原发性硬化性胆管炎中同时存在的炎症性肠病与较高的结直肠癌发病率和移植风险相关

《JIM –?Journal of Internal Medicine》：Coexisting inflammatory bowel disease in primary sclerosing cholangitis is associated with higher colorectal cancer and transplant risk

患者同时患有炎症性肠病和原发性硬化性胆管炎（IBD-PSC）的死亡率、住院率、结肠癌风险和肝移植率均显著高于单独患有IBD或PSC的患者。研究通过TriNetX数据库回顾性分析，采用倾向得分匹配方法比较不同组别的临床结局。

　　

摘要

背景

原发性硬化性胆管炎（PSC）常与炎症性肠病（IBD）并存，导致复杂的临床情况。IBD和PSC的共存使疾病管理和进展更加困难，可能加重病情后果。

研究目的

本研究旨在评估IBD对PSC患者的影响，重点关注肝脏相关及IBD特有的临床结果。

方法

这项回顾性研究利用TriNetX数据库，通过倾向评分匹配方法比较了IBD-PSC患者与仅患PSC患者以及IBD患者之间的临床结果。诊断依据是《国际疾病分类-10》编码。

结果

研究共分析了1941例IBD-PSC患者、234,081例仅患IBD的患者和628例仅患PSC的患者。与仅患IBD的患者相比，IBD-PSC患者的死亡率显著更高（16.0% vs 7.5%；风险比[HR]：2.256，95%置信区间[CI]：1.853–2.747，p < 0.001），住院率也更高（32.8% vs 14.5%；HR：2.641，95% CI：2.213–3.152，p < 0.001），重症监护病房入住率同样更高（18.7% vs 5.8%；HR：3.691，95% CI：2.954–4.612，p < 0.001）。IBD-PSC组中结直肠癌的发病率也更高（2.4% vs 0.7%；HR：3.370，95% CI：1.846–6.152，p < 0.001）。与仅患PSC的患者相比，IBD-PSC患者进行肝脏移植的比例更高（12.3% vs 8.0%；HR：1.492，95% CI：1.012–2.198，p = 0.042），而肝细胞癌和胆管癌的发病率在两组间无显著差异。

结论

同时患有IBD和PSC的患者临床病情更为严重，表现为更高的死亡率、住院率和结直肠癌风险，同时肝脏移植的发生率也更高。需要进一步研究以探讨潜在机制并改进治疗方案。

图形摘要

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。