综合征性颅缝早闭中的早期后颅窝牵张术：眼眶及眼部变化

《International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》：Early posterior cranial vault distraction in syndromic craniosynostosis: orbital and ocular changes

颅缝早闭综合征患儿接受后颅窝扩容骨延长术后，颅内及眼眶容积显著增加，眼内压、视乳头水肿和视盘充血明显改善，但视神经萎缩等参数无显著变化。

　　

S.E. Khoo | F. Hariri | C.C. Tan

马来西亚吉隆坡马来亚大学牙科学院口腔颌面临床科学系，邮编50603

摘要

颅缝早闭是一种导致颅骨过早融合的疾病，会引起颅内压升高。后颅顶扩张牵张成骨术（PCVDO）可用于扩大颅内容积并缓解颅内压升高，但其对眼眶容积和眼科结果的影响尚不明确。本研究旨在评估接受PCVDO治疗的6名综合征性颅缝早闭儿童的颅内和眼眶容积变化以及关键眼科参数（眼球突出程度、眼内压、眼球凹陷、视乳头水肿、视神经盘充血、视神经萎缩、视网膜血管迂曲和斜视）。通过计算机断层扫描和患者记录来评估这些容积和眼科参数。PCVDO术后，所有患者的颅内和眼眶容积均有所增加。眼内压（右眼 P = 0.004，左眼 P = 0.005）、视乳头水肿（P = 0.039）和视神经盘充血（P = 0.037）均有显著改善。然而，从术前到术后，视神经萎缩、斜视、视网膜血管迂曲、眼球突出或眼球凹陷方面没有显著变化。研究结果表明，PCVDO能有效降低眼内压、视乳头水肿和视神经盘充血，对眼部健康和眼球突出可能具有积极影响。

研究部分概述

患者与方法

本研究通过便利抽样方法，从马来西亚吉隆坡马来亚大学医学中心的多学科颅面诊所数据库中招募了6名患者，纳入标准包括年龄小于6岁、患有综合征性颅缝早闭并接受PCVDO治疗的儿童。排除标准包括曾接受过额眶前移术（FOA）或其他外科手术的患者，以及非综合征性颅缝早闭患者。

结果

本研究纳入了6名接受PCVDO手术治疗的综合征性颅缝早闭患者（其中3例为Apert综合征，3例为Crouzon综合征）。手术时的中位年龄为10.5个月，平均体重为9.6公斤。人口统计学数据见表1。平均PCVDO手术时间为2小时48分钟，牵张期为15天，牵张距离为14.5毫米，中位愈合期为5个月，随后移除了牵张装置。

讨论

PCVDO为综合征性颅缝早闭导致的颅内压升高提供了另一种治疗选择。多项研究显示，该方法在缓解视乳头水肿和降低颅内压方面效果良好，但并发症发生率（12.5%至100%）包括脑脊液漏、伤口感染以及装置暴露或失效。PCVDO术后，颅内容积（ICV）有效反映了颅骨的生长情况。本研究发现ICV平均增加了32.56%。

伦理审批

本研究已获得马来亚大学牙科学院医学伦理委员会的批准（DF OS2035/0141(L)）。

患者同意

已获得家长同意。

资金支持

本研究得到了马来亚大学牙科研究生研究基金（资助编号：DPRG/32/21）的支持。

利益冲突

无。