在坦桑尼亚，针对6至59个月大儿童中度急性营养不良（MAM）管理的新配方即食食品的可接受性研究：一项基于医疗机构的可接受性试验

《Food Science & Nutrition》：Acceptability of Novel Formulated Ready to Use Food for Management of Moderate Acute Malnutrition (MAM) in Children Aged 6–59?Months in Tanzania: A Facility-Based Acceptability Trial

本研究在坦桑尼亚Temeke市开展，评估新型RUF（RUF1和RUF5）对6-59月龄儿童中度急性营养不良的接受度。通过感官测试发现，RUF5在甜味、质地等方面评分更高（p<0.05），总体接受率达91.5%。结论指出本地食材和感官适应性对营养干预成功至关重要，建议后续进行疗效试验。

　　在当今全球范围内，儿童营养不良仍然是影响公共健康和发展的重大挑战之一。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球有超过4500万5岁以下的儿童受到营养不良的影响，其中超过三分之二（约3140万）患有中度急性营养不良（MAM）。这种状况不仅对儿童的生存构成威胁，还可能对其身体发育、认知能力以及长期健康产生深远影响。由于营养不良的严重后果，科学家和公共卫生工作者一直在探索更加有效、便捷且符合当地文化和经济条件的营养干预方案。在这一背景下，研究者们开发了一种新型的“即食食品补充剂”（RUFs），旨在改善中度急性营养不良儿童的营养状况，同时提高其在社区中的接受度和依从性。

本次研究聚焦于坦桑尼亚的Temeke市镇，评估了两种新型RUF配方（RUF 1和RUF 5）的接受度。这两种配方均采用当地可获得的食材，包括玉米、大豆、芝麻以及指状藜麦等。通过设施为基础的接受度试验，研究者们对这两种配方进行了系统评估，重点考察了儿童和其照护者的食用率、感官偏好（如味道、颜色、香气、质地）以及对产品的整体接受度。研究的样本量为317名6至59个月的儿童及其照护者，确保了数据的代表性与统计效力。试验设计中，参与者被随机分配到两个不同的研究组，分别尝试两种RUF配方，并在随后的偏好测试中表达自己的意见。

研究结果显示，两种RUF配方在儿童中的接受度均较高，超过90%的儿童表示愿意食用。然而，在多个感官属性上，RUF 5的表现优于RUF 1。例如，在甜度和质地方面，RUF 5获得了更高的评分。这表明，尽管两种配方在基本营养成分上相似，但其感官特性对接受度产生了重要影响。在照护者的反馈中，RUF 5的总体接受度达到了87.7%，而RUF 1则为84.9%。这些数据进一步支持了研究者们的假设，即通过考虑当地口味偏好和文化接受度，可以显著提高新型营养补充剂的使用效果。

从研究设计的角度来看，本次试验采用了交叉设计的感官评估方法，使参与者能够在两种配方之间进行比较，从而更准确地表达其偏好。这种设计不仅提高了数据的可靠性，还减少了因单一产品评估可能带来的偏差。同时，试验过程中采用了系统随机抽样方法，确保了样本的代表性。此外，研究者们还通过详细记录和分析儿童的食用行为，评估了产品在实际使用中的表现。这一过程包括观察儿童在15至30分钟内是否能够吃完所提供的食物，以及记录照护者对产品各个属性的评分。最终，通过使用统计分析方法，如方差分析（ANOVA），研究者们确认了RUF 5在多个感官属性上的显著优势。

在社会经济背景方面，Temeke市镇的儿童营养不良问题尤为突出，许多家庭生活在贫困之中，难以负担高质量的营养补充产品。因此，研究者们特别关注了本地食材的使用，以降低生产成本并提高产品的可持续性。这种本地化策略不仅有助于减少对外部资源的依赖，还能增强社区对营养干预措施的认同感。研究发现，超过半数的照护者拥有初等教育水平，且大多数从事非正式就业，这表明他们对产品价格和使用便利性的敏感度较高。因此，设计一种既符合当地饮食习惯，又具备经济可行性的营养补充剂，是确保其广泛接受和长期应用的关键。

在试验过程中，研究者们还发现，照护者对产品的接受度与其对儿童口味的判断密切相关。通过让照护者在给予孩子食物之前先进行品尝，研究者能够更准确地预测儿童的接受情况。这种方法不仅提高了试验的实用性，也增强了照护者在干预过程中的参与感。此外，研究者们还强调了产品包装和使用方式的重要性。RUFs通常以即食形式提供，无需烹饪，这大大简化了使用流程，提高了产品的便利性。同时，产品被分装成1.7公斤的铝箔袋，可以满足14天的营养需求，这种包装方式不仅方便储存，也减少了因运输和储存成本带来的负担。

尽管本次研究取得了积极成果，但也存在一定的局限性。首先，试验时间较短，仅持续了2天，因此无法全面评估长期使用情况下的依从性变化。其次，研究中未包含玉米大豆混合粉（CSB+）这一已被广泛使用的营养补充产品，因此无法直接比较RUFs与传统产品的优劣。不过，研究者们指出，CSB+将在后续的疗效试验中作为对照，进一步验证RUF 5的长期效果。此外，由于研究的样本量相对有限，且试验环境局限于Temeke市镇的医疗设施，其结果是否适用于更广泛的地区仍需进一步验证。

本次研究的意义在于，它为开发符合当地文化和经济条件的营养补充剂提供了重要的实证依据。通过结合本地食材和感官评估，研究者们不仅提高了产品的接受度，还为未来的营养干预措施提供了可行的改进方向。在发展中国家，尤其是那些面临资源短缺和基础设施薄弱的地区，这种本地化策略尤为重要。它不仅有助于提高营养干预的效率，还能增强社区对健康项目的参与和支持，从而促进长期的健康改善。

在实际应用中，RUFs的推广需要考虑到多方面的因素，包括生产成本、储存条件、使用方式以及文化适应性。由于RUFs无需烹饪，其使用门槛较低，适合在资源有限的环境中推广。然而，产品的感官特性仍然是影响其接受度的关键因素。例如，甜度和质地的优化可以显著提高儿童的食用意愿，而这些特性又与食材的选择和加工方式密切相关。因此，在未来的研发过程中，研究者们需要进一步探索如何在保持营养成分的同时，优化产品的感官属性，使其更符合当地儿童的口味偏好。

此外，研究者们还强调了照护者在营养干预中的核心作用。照护者不仅是产品的直接使用者，也是影响儿童饮食选择的重要因素。因此，提高照护者对产品的接受度和满意度，是确保干预措施成功的关键。通过提供试吃机会和详细的产品介绍，研究者们能够增强照护者对产品的信任感，从而提高其使用意愿。同时，研究结果也表明，即使在缺乏明确营养差异的情况下，感官偏好仍然可能对产品的接受度产生显著影响。

在政策层面，本研究的结果为公共卫生部门提供了重要的参考。通过推广本地化、低成本且高接受度的RUF配方，政府和非政府组织可以更有效地应对儿童营养不良问题。这不仅有助于改善儿童的健康状况，还能减少医疗负担，提高社会的整体福祉。同时，研究者们还建议，未来的营养干预应更加注重社区参与和文化适应，通过与当地居民的密切合作，开发出更符合实际需求的产品。

总体而言，本次研究为新型RUF配方的开发和推广提供了坚实的基础。通过系统评估儿童和照护者的接受度，研究者们不仅验证了产品在感官上的优势，还强调了本地化策略在营养干预中的重要性。这些发现为后续的疗效试验和大规模推广奠定了良好的基础，同时也为全球范围内的营养不良防治工作提供了有益的借鉴。未来的研究应进一步扩大样本量和试验范围，以验证这些结果的普遍适用性，并探索更多优化产品配方和使用方式的策略。