揭示慢性自发性荨麻疹中的年龄相关差异：一项回顾性分析，比较了儿童和成人慢性自发性荨麻疹患者在临床特征、免疫学指标和治疗反应方面的差异

慢性自发性荨麻疹（CSU）的临床、免疫学特征及治疗反应存在显著年龄差异。本研究纳入236例CSU患者，比较成人与儿童（0-18岁）的疾病特征及疗效。成人表现为更长病程、更高 Angioedema 发生率及血清 CRP、d-dimer、anti-TPO 升高，提示 type 2b 自身免疫表型，环孢素疗效更佳；儿童以高 IgE 为特征，奥马珠单抗响应率显著优于成人（58.3% vs 28.9%）。非抗组胺治疗反应与 CRP、d-dimer、IgE 及 anti-TPO 阳性相关，但青少年（12-18岁）与儿童（0-11岁）疗效无差异。研究强调分型诊疗的重要性，为精准治疗提供依据。

　　

摘要

背景

慢性自发性荨麻疹（CSU）的特点是反复出现的风团和/或血管性水肿，持续时间超过六周。虽然成人患病率高于儿童，但治疗策略通常基于成人数据制定，针对儿童的具体数据较为有限。特别是在印度背景下，关于儿童CSU的免疫学和治疗方法的研究尚未充分展开。本研究旨在比较成人和儿童CSU患者的临床特征、免疫学表现及治疗反应，以识别与年龄相关的差异并优化治疗方案。

方法

这项回顾性分析研究了2020年1月至2024年7月期间236名CSU患者的临床数据。患者被分为成人组（G1：>18岁）和儿童组（G2A：0–11岁；G2B：12–18岁）。分析的参数包括人口统计信息、实验室指标（C反应蛋白（CRP）、D-二聚体、血清免疫球蛋白E（serum IgE）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（anti-TPO抗体）、治疗方式以及通过荨麻疹活动评分（UAS7）评估的治疗反应。难治性CSU（CRU）定义为对第二代抗组胺药（sg-AH）四倍剂量增加后仍无足够反应的情况，此时需要使用二线药物——奥马珠单抗或环孢素（CsA）。

结果

成人组（n=176）的病程显著更长，血管性水肿的发生率更高，CRP、D-二聚体和抗TPO水平升高的情况也更常见，这提示可能存在自身免疫参与。相比之下，儿童组（n=60）的血清IgE水平较高。儿童组对标准剂量sg-AH的治疗反应显著优于成人组（58.3% vs 28.9%，p<0.01）。成人CRU患者对环孢素的反应更好，而儿童组使用奥马珠单抗的效果更佳。对sg-AH无反应与CRP、D-二聚体、血清IgE和抗TPO阳性相关。亚组分析显示，在儿童组内，儿童和青少年之间的治疗反应没有显著差异。

结论

本研究强调了CSU在临床表现和治疗反应方面的显著年龄差异。成人患者表现出2b型自身免疫性CSU的特征，并且对环孢素反应良好，而儿童患者则主要表现为自身过敏型，从奥马珠单抗中获益更多。识别这些不同的表型和免疫学特征对于针对不同年龄组患者进行个性化治疗和改善治疗效果至关重要。