解决青少年心理健康领域严重的人力资源短缺问题：实施一项多方面的职业发展计划

《JAACAP Open》：Addressing Critical Workforce Shortages in Youth Mental Health: Implementation of a Multi-Component Career Development Program

本研究评估了针对结构性边缘化青少年的14个月Youth Mental Health Academy（YMHA）项目的可行性、接受度和初步影响。项目包含暑期课程、同伴导师和实习，结果显示92%完成首期课程，87.4%完成二期实习，学生心理健康职业兴趣显著提升（82.9%表示有兴趣）。项目通过文化响应课程、导师支持和实践经历有效降低参与障碍，并促进多元背景学生进入相关领域。

　　### 青少年心理健康学院（YMHA）项目评估：为结构性边缘化群体赋能心理健康职业发展

随着心理健康障碍的普遍性上升，尤其是在资源匮乏和边缘化群体中的青少年，美国心理健康专业人员的短缺问题日益严重。这一现象不仅影响了青少年获得及时和有效的心理健康服务，还加剧了他们在心理健康方面的困境。为了解决这一问题，本研究评估了一个名为“青少年心理健康学院”（Youth Mental Health Academy, YMHA）的多维度职业发展项目，旨在为结构性边缘化的青少年提供支持，使他们能够更积极地探索和追求心理健康相关的职业路径。该项目特别关注那些在种族/民族、残疾、性取向/性别认同、社会经济困境、父母/监护人无大学学位、地理隔离、寄养系统或少年司法系统参与、以及父母/监护人现役军人等结构性边缘化背景下的青少年。这些群体往往缺乏足够的职业资源、文化代表性以及专业指导，因此需要更具包容性和针对性的干预措施。

#### 项目背景与意义

结构性边缘化是指某些群体由于历史性的系统性劣势而受到的限制，这种限制源于制度性政策、社会规范、经济体系或政治结构，使他们难以获得资源、参与决策和享受机会。在美国，近一半的人口生活在心理健康专业人员短缺的地区，约1.69亿人面临这一问题。这种短缺在农村、高贫困率和结构性边缘化社区尤为严重，导致许多青少年在心理健康问题上得不到及时的干预和支持。同时，心理健康工作队伍的多样性不足也加剧了这一问题，80.9%的心理健康从业者是非西班牙裔白人，而其他种族/民族的代表性则相对较低。这种缺乏文化敏感性的现状，使得来自这些社区的青少年在接受心理健康服务时，常常面临理解不足、沟通障碍以及缺乏共鸣的问题。

因此，本研究的重点在于评估YMHA项目在结构性边缘化青少年中的可行性、可接受性和初步成效。通过综合评估，本研究希望为心理健康工作队伍的多元化提供可行的解决方案，并探索如何将此类项目推广到更广泛的群体中。项目的实施基于RE-AIM框架（Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance），该框架强调了项目在多个维度上的可推广性和可持续性，包括覆盖范围、效果、采用率、实施过程和长期维护能力。

#### 项目设计与实施

YMHA项目是一个为期14个月的社区合作型职业发展项目，面向有志于从事心理健康或相关领域工作的高中学生。项目的核心目标是通过多维度的干预手段，如文化相关的课程、近同龄人导师制度以及实际的体验学习，来提升这些学生的心理健康职业准备度。项目共分为两个阶段：第一个阶段是为期五周的夏季课程，第二个阶段是为期五周的有薪实习。在课程中，学生将学习大脑结构、心理健康偏见、医疗资源分配和公共卫生等主题，并通过小组项目和实际操作来加深理解。课程内容基于维果茨基的社会建构主义和班杜拉的自我效能理论，强调学习是通过社会互动和成功体验来实现的。

在实习阶段，学生将进入与心理健康相关的组织或机构，包括临床、研究、社区服务或媒体传播等领域。实习期间，学生将获得实际经验，与心理健康专业人士直接接触，并进一步明确自己的职业兴趣。此外，项目还提供远程网络研讨会，帮助学生了解心理健康危机、撰写个人陈述、申请大学和申请助学金等主题。这些网络研讨会以灵活的方式进行，既允许学生根据自己的时间安排选择参与，也确保了他们能够获得额外的学习支持。

为了确保项目的可行性，教师和指导者均接受过专业培训，并配备了详细的教学指南，以支持他们有效地进行课程指导。同时，学生在项目结束后将获得经济补贴，以减轻参与的经济负担，并鼓励他们继续探索心理健康相关的职业路径。

#### 参与者与评估方法

本项目共招募了162名学生，其中135名提供了研究同意和知情同意。这些学生来自不同的种族/民族背景，包括亚裔/亚裔美国人（30.4%）、黑人/非裔美国人（14.1%）、拉丁裔/西班牙裔（51.9%）、中东/北非裔（3.7%）和白人（3.7%）。此外，约69%的学生为女性，而近三分之一的学生（约42人）此前没有接受过任何与心理健康相关的教育或经验。项目通过多种方式进行了招募，包括数字营销、与当地学校和教育机构的合作、现场展示以及虚拟信息会议。这种多渠道的招募方式确保了项目的广泛覆盖，并促进了来自不同背景的学生的参与。

为了评估项目的成效，研究人员在项目开始前、结束后以及实习结束后分别进行了问卷调查。问卷内容涵盖了学生对课程和实习的接受度、参与度、满意度以及对未来职业路径的意愿。此外，教师和指导者也被邀请参与评估，以了解他们对课程实施和学生表现的看法。通过这些评估，研究人员能够全面了解项目的实施效果，并识别出需要改进的地方。

#### 项目成果

从评估结果来看，YMHA项目在多个方面都取得了显著成效。首先，学生的参与度和保留率非常高。在夏季课程期间，学生的平均出勤率超过了75%，并且有92%的学生完成了整个夏季课程。而在实习阶段，87.4%的学生完成了实习，这表明项目在吸引和保留学生方面表现优异。其次，学生的接受度和满意度也较高。在夏季课程期间，80%以上的学生表示对课程内容和教学方式感到满意，并认为这些经历有助于他们更深入地理解心理健康问题。此外，大多数学生表示，他们愿意将这一经历写入简历，并推荐给其他类似背景的青少年。

在实习结束后，超过80%的学生表示他们对心理健康职业产生了更大的兴趣，并且对自身在该领域的职业能力更加自信。此外，近70%的学生表示，他们在实习期间看到了与自己背景相似的专业人士，这对他们产生了积极的影响。这表明，项目不仅提供了专业知识和技能，还增强了学生的归属感和自信心，使他们更加愿意在该领域发展自己的职业生涯。

#### 项目影响与未来方向

从项目实施的结果来看，YMHA项目在促进结构性边缘化青少年的心理健康职业发展方面具有巨大的潜力。项目不仅提高了学生的兴趣，还增强了他们的自信心和对心理健康领域的理解。此外，许多学生在项目结束后成功申请了大学，并选择了与心理健康相关的专业，如心理学、神经科学、公共卫生等。这些结果表明，YMHA项目能够有效地引导学生进入心理健康领域，并为他们未来的学术和职业发展奠定基础。

然而，项目也面临一些挑战。例如，部分学生由于英语水平有限而未能参与项目，这表明未来需要在语言支持方面进行改进。此外，由于依赖自我报告的数据，可能存在一定的偏差，因此未来的项目可以考虑采用混合方法，如访谈或焦点小组，以更全面地了解学生的体验和需求。同时，项目在某些地区可能难以复制，特别是在资源较少或人口密度较低的农村地区。因此，未来的研究可以探索混合或完全远程的项目形式，以提高项目的可及性和可持续性。

总的来说，YMHA项目为结构性边缘化青少年提供了宝贵的职业发展机会，并在提升他们的兴趣、能力和归属感方面取得了显著成效。这些成果不仅为心理健康工作队伍的多元化提供了新的思路，也为教育工作者、政策制定者和社区组织提供了可借鉴的经验。通过进一步的研究和优化，该项目有望成为解决心理健康专业人员短缺问题的重要工具。