四氯乙烯与显著肝纤维化的存在相关：一项针对美国成年人的全国性横断面研究

《LIVER INTERNATIONAL》：Tetrachloroethylene Is Associated With Presence of Significant Liver Fibrosis: A National Cross-Sectional Study in US Adults

本研究利用2017-2020年美国国家健康与营养调查(NHANES)数据，探讨四氯化碳(PCE)暴露与肝纤维化的关联。结果显示PCE检出率7.4%，其浓度与肝纤维化风险呈剂量效应关系(aOR=5.13)，并通过阴性对照分析确认特异性。结论提示PCE可能是肝纤维化的潜在风险因素，需进一步前瞻性研究验证。

　　

摘要

背景与目的

四氯乙烯（PCE）是一种在工业环境中使用的挥发性有机化合物（VOC）。临床前研究已将PCE与肝毒性联系起来，但除了某些职业群体外的临床数据仍是一个重要的知识空白。

方法

我们使用了2017年至2020年美国国家健康与营养调查（NHANES）的数据，该调查具有全国代表性。通过振动控制瞬态弹性成像技术，将肝脏硬度测量值大于8.2 kPa定义为严重的肝纤维化。我们采用多变量逻辑回归分析来评估PCE与严重肝纤维化之间的关联，并控制了潜在的人口统计学和临床混杂因素。同时，我们使用N-乙酰-S-(2-羟基乙基)-L-半胱氨酸（一种代表接触多种VOC混合物的生物标志物）进行了阴性对照分析。

结果

在1614名成年人中，有116人的体内检测到PCE，占比为7.4%（95%置信区间：5.1%–10.7%）。PCE的浓度范围为0.034至57.5 ng/mL，中位浓度为0.09 ng/mL（四分位数范围：0.07–0.22 ng/mL）。检测到PCE与严重肝纤维化之间存在关联（aOR 3.17 [95%置信区间：1.23–8.20]），这一关联得到了阴性对照分析的支持。此外，PCE与严重肝纤维化之间的关联具有剂量依赖性（每增加1 ng/mL，aOR为5.13 [1.09–24.26]）。检测到PCE与未检测到PCE的人群中，预测出现严重肝纤维化的绝对风险差异为27.7%（95%置信区间：4.3%–51.0%）。

结论

在这项具有全国代表性的美国研究中，PCE与严重肝纤维化之间存在剂量依赖性的关联，阴性对照分析进一步证实了这种关联的特异性。我们的研究结果应促使未来开展更多研究，以确认PCE作为导致肝病的因素，并为环境政策提供依据。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。