综述：用于治疗儿童斑块型银屑病的生物制剂：一项系统评价和网络荟萃分析

《JOURNAL OF THE EUROPEAN ACADEMY OF DERMATOLOGY AND VENEREOLOGY》：Biologics for treatment of paediatric plaque psoriasis: A systematic review and network meta-analysis

本研究通过系统综述和网状Meta分析，比较了5种生物制剂（依克珠单抗、司库奇尤单抗、阿达木单抗、乌司他单抗、阿柏西普）治疗中重度儿童斑块型银屑病的疗效与安全性。结果显示所有生物制剂均显著优于安慰剂，PASI75达92.4%，CDLQI0/1达83.3%。依克珠单抗在PASI100（94.3%）和CDLQI0/1（83.3%）表现最佳，司库奇尤单抗PASI90最优。结论指出生物制剂间无统计学差异，但PASI100达100%修复率时依克珠单抗更优，需更大样本验证个体差异。

　　

摘要

背景与目的

随着生物疗法在儿童银屑病治疗中的使用日益增多，我们旨在进行一项系统评价和网络荟萃分析，以比较现有生物疗法治疗中度至重度儿童斑块型银屑病的疗效和安全性。

方法

我们在PubMed、Embase、Cochrane CENTRAL和clinicaltrials.gov中检索了相关的随机对照试验（RCTs）。我们采用了固定效应频率主义网络荟萃分析（NMA），计算了累积排名曲线下的面积（SUCRA）和平均排名。主要关注的结果指标包括PASI评分提高≥75%（PASI75）、PASI评分提高≥90%（PASI90）、PASI评分提高100%（PASI100）、第12-16周时的CDLQI评分为0/1（CDLQI 0/1），以及第12-20周时的安全性结果。还计算了反应的点概率，并以每1000名患者的绝对风险差异及其95%置信区间（CI）的形式进行了呈现，与安慰剂组进行了比较。

结果

共有7项RCT纳入研究，涉及1016名银屑病患者。与安慰剂组相比，所有生物疗法均显示出显著的PASI90和PASI75反应率提高。根据SUCRA评分，伊克珠单抗在实现PASI100反应方面表现最佳（SUCRA：0.9，平均排名：1.8）。塞库珠单抗高剂量组在PASI90反应方面也表现优异（SUCRA：0.8，平均排名：3.0）。对于CDLQI评分为0/1（SUCRA：0.8，平均排名：2.2）和PASI75反应（SUCRA：0.9，平均排名：2.2），标准剂量的乌司奴单抗表现更佳。

结论

所有生物制剂（不包括非生物对照药物甲氨蝶呤和FAEs）在治疗中度至重度儿童斑块型银屑病方面均显著优于安慰剂组，各生物制剂之间没有显著差异。伊克珠单抗和塞库珠单抗在PASI90反应方面表现出较好趋势，而乌司奴单抗在CDLQI和PASI75反应方面也表现出改善趋势。这些发现强调了需要更大样本量的研究来确定最佳治疗方案。

PROSPERO编号

CRD42023476983。

图形摘要

所有生物制剂均优于安慰剂组，它们之间没有显著差异。

利益冲突声明

作者没有需要披露的相关财务或非财务利益。