睡前应用程序——针对失眠患者的引导式正念冥想：混合方法可行性与可接受性初步研究

《JMIR Formative Research》：Bedtime App–Guided Mindfulness Meditation in Patients With Insomnia: Mixed Methods Feasibility and Acceptability Pilot Study

本研究探索了睡前使用移动应用正念冥想（MM）指导失眠干预的可行性和有效性。通过4周干预及混合评估（实验室睡眠监测与家庭远程评估），发现10名参与者睡眠质量（PSQI降低3.7）、失眠严重程度（ISI降低4.5）及睡前唤醒水平（PSAS降低7.7）均有显著改善，并验证了混合评估模式的可行性。质性分析显示，参与者通过正念减少焦虑、改善睡眠卫生习惯，并认可应用易用性。研究为未来机制探索和大规模临床试验奠定基础。

　　这项研究探讨了使用智能手机应用程序引导的睡前正念冥想（MM）对患有失眠症患者的可行性和接受度。通过结合实验室内的睡眠研究和居家远程评估，研究人员希望为未来的临床和机制研究奠定基础，以更深入地理解睡前正念冥想对失眠严重程度和睡前唤醒的影响。

### 研究背景与目标

失眠是一种常见的健康问题，影响着多达30%的人口，并带来了巨大的公共健康成本。在某些情况下，失眠与多种健康后果相关，包括认知障碍、工作表现下降、生活质量降低以及高血压、糖尿病、焦虑、抑郁和心脏病等慢性疾病的风险增加。尽管药物治疗在某些情况下是有效的，但它们可能伴随副作用，如跌倒风险、依赖性和潜在滥用问题。因此，非药物疗法，特别是认知行为疗法（CBT）被认为是治疗失眠的一线方案，但在实际应用中却常常缺乏足够的普及和可及性。

近年来，正念冥想作为一种非药物干预手段，逐渐受到关注。研究显示，正念冥想在改善睡眠质量方面具有潜力，尤其是在失眠患者中。然而，关于如何有效利用这些应用程序进行睡前冥想的研究仍然有限，且其效果和机制尚不明确。因此，本研究的初步目标是评估睡前正念冥想通过应用程序进行的可行性，并为未来更深入的研究提供依据。

### 研究方法

本研究采用了一种单臂前瞻性混合方法的试点研究设计，纳入了患有慢性失眠症的个体，他们报告在入睡上有困难。研究包括了基线和干预后的测量，以及标准实验室睡眠研究和远程居家评估。参与者被要求下载一款常用的商业正念冥想应用程序（Calm），并在睡前进行每日冥想练习，持续四周。研究期间，参与者完成了多种睡眠相关和心理健康状况的问卷调查，同时收集了客观的生理睡眠数据，如多导睡眠图（PSG）和活动记录仪（actigraphy）数据。此外，还进行了定性退出访谈，以评估干预的可行性和接受度。

为了确保数据的准确性和完整性，研究人员采取了多种措施，包括指导参与者如何正确使用应用程序，以减少屏幕使用和光线暴露对睡眠的负面影响。例如，建议使用低亮度模式、关闭干扰通知，并仅使用音频内容以避免视觉刺激。同时，参与者在研究期间被鼓励进行日常睡眠日志和冥想练习记录，以便跟踪其行为模式和睡眠质量的变化。

### 研究结果

研究共招募了13名参与者，其中10人完成了整个研究流程（保留率为77%）。所有参与者均完成了基线实验室睡眠研究，而其中10人也完成了干预后的研究。总体来看，问卷调查、日常睡眠日志、心率监测和活动记录仪数据的完成率均超过了90%，表明这种混合研究设计在数据收集方面是可行的。

从自我报告的评估结果来看，参与者在睡眠质量、失眠严重程度和睡前唤醒等方面均有所改善。具体而言，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）从10.6降至6.9，失眠严重程度指数（ISI）从14.4降至9.9，而睡前唤醒量表（PSAS）从39.8降至32.1。这些结果表明，睡前正念冥想可能对改善睡眠有所帮助。

此外，研究还发现，参与者在焦虑和抑郁方面的自我报告评分也有所下降，但正念注意力觉察量表（MAAS）的评分变化不大，这可能与研究对象的异质性、样本量较小、干预时间较短以及MAAS量表与研究干预之间的相关性不足有关。因此，未来的研究可能需要考虑其他更合适的正念测量工具。

在定性访谈中，参与者分享了他们对睡前正念冥想体验的看法。他们普遍认为，冥想有助于减少焦虑、放松身体、提高对睡眠习惯的意识，并改善睡前的注意力和情绪状态。同时，他们也提出了一些对应用程序的反馈，包括对内容、长度和界面的偏好，以及对某些功能的改进建议。

### 研究意义与未来方向

这项研究的初步结果表明，通过应用程序引导的睡前正念冥想作为一种干预手段是可行的，并且能够被失眠患者接受。结合实验室和居家的评估方法，为未来更大规模的临床试验提供了可行的框架。研究还强调了未来研究中需要进一步探索的几个方面，包括如何优化应用程序的使用指导、如何提高参与者对干预的依从性，以及如何针对不同人群（如老年人或有其他共病的患者）进行更广泛的适用性研究。

此外，研究还指出，尽管许多患者遵循传统的睡眠卫生建议，但仍然存在入睡困难的问题。因此，探索如何通过技术手段，如应用程序，来辅助这些患者改善睡眠质量具有重要意义。同时，研究也强调了数字设备使用和光线暴露对睡眠的影响，因此在设计未来的干预研究时，需要更加关注如何减少这些潜在的负面影响。

总体而言，这项研究为探索正念冥想在改善失眠方面的潜力提供了重要的初步证据，并为未来的研究方向奠定了基础。通过进一步的研究，可以更深入地理解睡前正念冥想对失眠的具体机制，并开发出更有效的干预策略。