通过智能手机应用程序提供的接纳与承诺疗法（ACT）用于治疗退伍军人的创伤后应激障碍和赌博成瘾问题：一项初步可行性研究

《Journal of Contextual Behavioral Science》：Smartphone app-delivered Acceptance and Commitment Therapy (ACT) for post-traumatic stress disorder and gambling harm in veterans: A pilot feasibility study

退伍军人 PTSD 和赌博伤害的 ACT 数字化干预研究显示，基于 ACT 的智能手机应用 ACT Vet 在10周内显著降低 PTSD 和赌博症状，提高心理灵活性，且用户易用性评分高，为数字化干预提供了可行性证据。

　　在当代社会，越来越多的退伍军人正面临与赌博相关的问题，这些问题往往与创伤后应激障碍（PTSD）等心理障碍交织在一起。研究发现，退伍军人比非退伍军人更有可能出现赌博问题，这不仅影响个人健康，还可能波及家庭、社区乃至整个社会。由于赌博问题通常伴随着社会污名化，退伍军人在寻求帮助时常常遇到障碍，这使得他们更难以获得有效的心理健康支持。面对这一挑战，数字健康干预措施被视作一种有潜力的解决方案，因其具备可及性、灵活性和成本效益等优势。

在这一背景下，研究人员开发了一款名为“ACT Vet”的智能手机应用程序，旨在为患有PTSD症状和/或赌博问题的退伍军人提供一种基于接纳与承诺疗法（ACT）的数字干预手段。ACT是一种第三波行为疗法，主要目标是提升个体的心理灵活性，即个体在面对痛苦时，能够根据个人价值观采取行动的能力。研究团队采用了一种10周的纵向设计，对24名退伍军人进行了干预，并评估了他们在PTSD症状、赌博严重性、心理灵活性、焦虑、酒精使用、自杀倾向和孤独感等方面的变化。研究结果显示，该应用程序在降低PTSD和赌博症状的同时，提高了心理灵活性，表明ACT的干预方法在数字平台上具有一定的可行性。

从研究方法来看，该实验采用了严格的评估流程，包括基线测量、每周的跟踪调查以及最终的随访评估。研究参与者来自不同的背景，包括男性、女性以及未说明性别的个体，年龄跨度较大，平均年龄为45.29岁。为了确保数据的可靠性，研究团队使用了多种标准化量表，如PTSD检测试验（PCL-5）、赌博严重性指数（PGSI）、心理灵活性量表（PsyFlex）和移动健康应用可用性问卷（MAUQ）等。这些量表的内部一致性良好，表明数据收集过程的可靠性较高。

研究结果表明，该应用程序在退伍军人中得到了积极的反馈。在干预期间，参与者表现出较高的使用频率和参与度，尤其是在最初的四周。这表明退伍军人在面对APP中的内容时，具有较强的接受能力和参与意愿。尽管在干预结束后，使用频率有所下降，但整体上仍能保持较高的参与度，这说明该APP能够对退伍军人的心理状态产生持续的影响。此外，研究还发现，参与者在干预后的PTSD症状和赌博症状均有所改善，而心理灵活性则显著提升，这进一步支持了ACT作为一种有效干预手段的理论基础。

值得注意的是，研究还发现酒精使用在干预后也有所减少，这可能表明该应用程序在改善退伍军人的总体心理健康方面具有潜在的积极作用。退伍军人常常将赌博作为一种逃避负面情绪的手段，而该APP通过促进心理灵活性，帮助他们更有效地应对情绪波动，从而减少对赌博的依赖。此外，该APP的使用还促进了退伍军人与社会的联系，降低了孤独感，提高了整体生活质量。

然而，研究也指出了一些局限性。首先，样本量较小，且主要由男性退伍军人组成，这可能影响结果的普遍适用性。其次，研究的随访期较短，无法全面评估干预的长期效果。此外，尽管PsyFlex是一种简便易用的心理灵活性评估工具，但它可能未能全面反映个体在面对复杂心理状况时的全部心理反应。最后，研究中并未采用预注册的方式，这可能对研究的透明度和科学性产生一定影响。

尽管存在上述局限，ACT Vet仍显示出作为数字干预手段的潜力。该应用程序不仅为退伍军人提供了一种可行的自我管理工具，还可能为更广泛的人群提供帮助。随着数字技术的不断发展，未来的研究可以进一步优化该应用程序，例如增加互动性、个性化设置和更多的内容模块，以提高其可接受性和有效性。此外，研究团队建议通过随机对照试验（RCT）来进一步验证该APP的长期效果，并探索其在临床环境中的应用潜力。

总的来说，ACT Vet的研究为退伍军人的数字心理健康干预提供了重要的实证依据。它不仅在降低PTSD和赌博症状方面表现出色，还提升了心理灵活性，有助于改善退伍军人的整体心理健康状况。该APP的高可用性和用户友好性使其成为一种可行的替代传统治疗方式的选择，特别是在那些难以获得面对面治疗资源的退伍军人中。未来的研究应致力于扩大样本规模，延长随访时间，并探索该APP在更广泛人群中的应用潜力，以进一步验证其作为数字干预手段的有效性。