综述：确保提供呼吸防护措施，以改善民众健康、增强经济活力并维护国家安全

《The Lancet Regional Health - Americas》：Ensuring respiratory protection to improve population health, economic vitality, and national security

呼吸保护对工人和公众的呼吸健康、经济活力及国家安全至关重要。当前框架存在覆盖不足（如零工、残障者等）、设备适配性差等问题。NASEM报告提出整合七项核心功能的国家级呼吸保护框架，建议由HHS协调，强化NIOSH和NPPTL的技术支持，并通过NIEHS的培训体系推广使用。重点应对野火烟雾、禽流感、洪水 mold等新兴威胁，需保留现有机构资源，建立跨部门协作机制以实现高效、低成本保护。

　　呼吸系统保护是保障个人和公共健康、促进经济发展以及维护国家安全的重要环节。当前，美国面临着越来越多的吸入性危害，这些危害不仅威胁着特定职业群体的健康，也对普通公众构成严重风险。尽管已有一定的防护体系，但其覆盖范围和有效性仍然存在不足。因此，建立一个全面且高效的呼吸系统保护框架，不仅有助于减少疾病发生率，还能在经济和社会层面产生深远的影响。

首先，呼吸系统保护的必要性体现在其对个体健康和国家整体安全的保障上。呼吸系统疾病不仅影响个人的生活质量，还可能导致生产力下降、医疗费用增加，甚至对社会经济造成重大损失。例如，近年来由于野火频发，大量居民暴露在有害烟雾中，导致呼吸系统疾病和相关健康问题的增加。野火烟雾中含有大量细颗粒物（PM2.5）和有毒化学物质，对儿童、孕妇以及有慢性呼吸系统疾病的人群尤为危险。这些危害不仅影响个体健康，还可能引发更广泛的社会问题，如医疗负担加重、劳动力减少等。

其次，呼吸系统保护的现状表明，尽管有相关法规和标准，但实际应用中仍存在诸多挑战。对于职业工人而言，只有那些属于特定职业安全和健康计划（RPP）的人员才能获得充分的呼吸系统保护。然而，许多工人并不在该计划的覆盖范围内，包括自由职业者、临时工、小型农场工人以及那些在非固定环境下工作的人员。此外，一些特殊人群，如面部结构不寻常或有残疾的人，也难以找到合适的呼吸保护设备。这种设备的缺乏使得某些群体更容易受到吸入性危害的影响，进一步加剧了健康不平等的问题。

对于普通公众，情况更为复杂。由于缺乏统一的监管体系和教育指导，许多人并不了解如何正确选择和使用呼吸保护设备。即便在某些紧急情况下，如化学或生物恐怖袭击，公众也往往没有足够的准备和资源来应对。例如，在2001年的炭疽袭击事件中，邮政工人因缺乏适当的呼吸保护而受到严重影响。这种缺乏不仅暴露了现有防护体系的不足，也凸显了在非职业环境中加强呼吸系统保护的紧迫性。

此外，呼吸系统保护的实施不仅关乎健康，还涉及经济和社会层面的考量。研究表明，呼吸系统疾病的高发不仅导致个人医疗费用的增加，还可能影响企业的运营成本。例如，一名患有慢性呼吸道疾病员工的年度医疗支出可能高达数万美元，而为每位员工提供适当的呼吸保护设备的成本却相对较低。因此，投资于呼吸系统保护不仅具有健康效益，还能带来显著的经济效益。例如，在疫情期间，N95口罩的使用被证明在某些情况下能够减少医疗资源的消耗，甚至实现成本节约。

随着气候变化和环境问题的加剧，呼吸系统保护的重要性愈发凸显。全球范围内的野火频率和强度不断上升，而空气污染问题也并未得到根本解决。尽管《清洁空气法》自1970年以来有效改善了美国的空气质量，但近年来野火烟雾的影响逐渐侵蚀了这些成果，特别是在西部地区。同时，工业化和交通排放仍然对空气质量构成威胁，使得空气污染成为影响呼吸系统健康的重要因素。这些因素共同作用，使得呼吸系统疾病的发生率持续上升，给社会带来沉重的负担。

面对这些挑战，美国需要构建一个更加全面和高效的呼吸系统保护体系。该体系应涵盖对吸入性危害的识别与评估、设备设计与制造、设备选择与使用培训等多个方面。同时，应建立一个协调机构，以确保这些功能能够有效整合，并持续改进。这一框架不仅适用于职业环境，也应适用于公众，特别是在紧急情况和日常生活中可能遇到的吸入性危害。

在实施这一框架的过程中，应充分利用现有的专业知识和基础设施。例如，国家职业安全与健康研究所（NIOSH）和国家环境健康科学研究所（NIEHS）在呼吸系统保护领域积累了丰富的经验。NIOSH在呼吸保护设备的研发和标准制定方面具有权威性，而NIEHS则在培训和教育方面有深厚的积累。因此，这两个机构的合作将成为推动呼吸系统保护体系改进的关键。

为了确保这一框架的有效实施，还需要协调不同部门和组织之间的职责。例如，环境保护署（USEPA）在非职业环境中的空气质量监管方面发挥着重要作用，而职业安全与健康管理局（OSHA）则负责职业环境中的呼吸保护标准。此外，专业组织如美国国家标准协会（ANSI）、美国材料与试验协会（ASTM）以及美国工业卫生协会（AIHA）等也应在标准制定和设备评估方面发挥作用。然而，目前这些组织之间的协调机制尚不完善，需要建立更高效的协作模式。

在推动这一框架的过程中，还应考虑如何提高公众的呼吸系统保护意识和能力。例如，通过制定和推广教育材料、培训项目以及信息传播渠道，使公众能够更好地理解和使用呼吸保护设备。这些措施不仅有助于提高个体的自我保护能力，也能增强社会整体的应急响应能力。

综上所述，呼吸系统保护对于维护个人和公共健康、促进经济发展以及保障国家安全至关重要。当前，美国面临着日益严峻的吸入性危害，这些危害不仅威胁着特定职业群体，也对普通公众构成重大风险。因此，建立一个全面且高效的呼吸系统保护框架，整合现有资源，加强协调与合作，是应对这些挑战的关键。通过充分利用NIOSH和NIEHS的专业知识和基础设施，美国可以实现更有效的呼吸系统保护，为国家的健康、经济和社会安全提供坚实保障。