中央敏化量表与纤维肌痛女性患者内源性疼痛调节指标之间的相关性研究

《Musculoskeletal Science and Practice》：Correlations between the Central Sensitization Inventory and measures of endogenous pain modulation in women with fibromyalgia

本研究针对纤维肌痛女性患者，探讨中央感觉化库存（CSI）与静态/动态疼痛测量（PPT、CPM、EIH）的关联。结果显示CSI仅与平行CPM百分比呈微弱正相关（r=0.277, p=0.046），但与其他疼痛指标无线性关系。值得注意的是，CSI与焦虑（r=0.510***）、抑郁（r=0.316*）及健康相关生活质量（RAND-36）等心理社会因素存在显著相关性，提示CSI更反映心理症状而非生理性疼痛调控能力。

　　本研究探讨了中央敏化指数（CSI）与实验性疼痛测量之间的相关性，特别是针对患有纤维肌痛的女性群体。CSI是一种自我报告工具，用于识别与“中央敏化”相关的症状。尽管该工具在临床实践中广泛应用，但目前尚缺乏对其与实验性疼痛测量之间关系的深入研究。本研究通过54名女性纤维肌痛患者，评估了CSI与静态和动态疼痛测量之间的关系，包括压力痛阈值（PPT）、条件性疼痛调节（CPM）和运动诱导的镇痛（EIH）。

研究采用横断面设计，所有实验测试均在荷兰的一个医院（前阿尔克马尔医学中心，现为西北医院）进行。研究对象通过风湿科和康复与恢复科的医生招募，满足纤维肌痛的诊断标准。研究排除了有神经性疼痛、严重疾病或精神疾病史的参与者，以确保研究结果的准确性。所有测量均在标准化条件下进行，以减少实验误差。例如，PPT测量在三个明确的解剖位置进行：斜方肌中心、拇指与食指之间的掌侧空间以及小腿肌肉的上三分之一。CPM和EIH测试则采用不同的方法，其中CPM通过将非优势手浸入热水浴中，评估PPT的变化；EIH则通过自行车功率测试来测量运动对PPT的影响。

研究结果显示，CSI与CPM的平行百分比变化存在微弱但显著的正相关（r=0.277, p=0.046），但与PPT和EIH没有显著相关性。此外，CSI与焦虑和抑郁量表（HADS）、疾病感知问卷（IPQ）以及健康相关生活质量问卷（RAND-36）之间显示出弱到中度的相关性，表明CSI可能更多地与心理因素相关。研究还发现，CSI得分较高的个体在健康相关生活质量方面表现较差，且对疾病感知的威胁感更高。

研究结果表明，CSI与实验性疼痛测量之间的关系有限，更倾向于反映心理状况而非生理性的中央敏化。这一发现与之前的文献一致，即CSI与心理特征（如抑郁、压力、疼痛灾难化、睡眠障碍和运动恐惧）有显著关联。这提示我们，CSI可能无法准确识别那些仅表现出生理症状（如广泛性疼痛、对无害刺激的过度敏感）而无心理共病的患者。因此，对于纤维肌痛患者，使用CSI可能无法全面评估其中央敏化状态，而需要结合其他实验性疼痛测量方法。

研究的局限性包括样本量较小、CSI得分的变异范围有限，以及CPM刺激未根据个体的疼痛阈值进行个性化调整。尽管如此，研究采用了标准化的测量方法，并通过随机化和排除潜在的顺序效应，确保了实验的可靠性。此外，研究还考虑了多种可能的混杂因素，如24小时内避免剧烈运动、酒精、咖啡和尼古丁摄入。

研究的另一个重要发现是，通过计算疼痛调节能力（即测试刺激在整个CPM过程中的面积下曲线值），可以更全面地评估个体对疼痛调节的反应。这一指标不仅考虑了测试前的疼痛敏感性，还评估了其在整个测试过程中可能的变化。例如，测试前PPT较高的个体可能具有较低的疼痛调节能力，这与测试前PPT较低的个体形成对比。

研究结果对临床实践具有重要意义。尽管CSI在某些情况下可能有用，但其与实验性疼痛测量之间的关系较弱，表明它可能更适合用于评估心理状态而非直接测量疼痛调节功能。因此，临床医生在使用CSI时应考虑到其可能的局限性，并结合其他实验性疼痛测量工具，以更全面地了解患者的疼痛状态和治疗需求。

此外，研究强调了未来研究的必要性，特别是在探讨CSI所测量的构念及其与疼痛调节功能的关系方面。更大的样本量和更广泛的研究对象将有助于揭示CSI与不同疼痛相关条件之间的潜在联系。同时，研究建议未来研究应考虑更广泛的疼痛相关症状和心理因素，以提高对纤维肌痛患者治疗策略的指导作用。

总的来说，本研究提供了关于CSI在纤维肌痛患者中的应用价值的重要信息，强调了其与心理状态的密切关系，而非直接的生理疼痛调节功能。这一发现对于临床医生和研究人员在制定和评估疼痛管理策略时具有指导意义。