综述：PAD课程对中国护理专业学生学业成绩和合作能力的影响：一项系统评价和元分析

《Nurse Education in Practice》：Effects of PAD class on Chinese nursing students' academic achievement and coare ability: A systematic review and meta-analysis

护理学生PAD教学法效果的系统综述与元分析：纳入44项研究显示PAD在考试分数、实践技能、自主学习等六方面显著优于传统教学，但受限于研究数量和质量，结论需进一步验证。

　　PAD教学法作为一种新型的教学模式，近年来在中国的护理教育领域中得到了广泛的应用和推广。尽管该方法已经实施超过十年，但目前仍缺乏充分的实证研究来证明其在提升护理学生学习效果方面的具体作用。因此，本研究旨在通过系统综述和元分析的方式，首次评估PAD教学法对中国护理学生学习成果和核心能力的影响。研究覆盖了从数据库建立到2025年8月期间的9个数据库，经过严格的筛选流程，最终选取了44项相关研究进行分析。研究结果显示，与传统教学方法相比，PAD教学法在提升护理学生的期末考试成绩、实践技能、常规表现、自主学习能力、批判性思维能力和自我效能感等方面均表现出显著优势。然而，由于所纳入研究的数量和质量仍存在一定局限，这些结论仍需进一步高质量的研究来验证。

在当今社会的发展背景下，医疗模式的转变使得护理工作的复杂性和要求不断提高。护理人员不仅需要掌握扎实的理论知识，还必须具备较强的临床推理能力，以便在实际工作中有效地解决患者护理问题，做出合理的护理决策，提供更高水平的护理服务。因此，培养具备良好决策能力的护理人才成为护理教育者面临的重要挑战。传统教学方法通常以教师为中心，采用单向传授的方式，导致护理学生在学习过程中处于被动状态，缺乏主动的知识构建和问题解决能力。此外，许多护理课程内容繁重，需要高度的整合和综合应用，这给学生带来了较大的学业压力。在当前的中国大学教育环境中，课程通常被安排为两到四节连堂授课，这使得学生难以长时间保持专注，容易受到诸如使用手机等干扰因素的影响。尽管一些教育机构已尝试引入问题导向学习（PBL）或翻转课堂等创新教学方法，但由于部分教师对这些方法的核心理念和实施策略理解不足，教学效果往往未能达到预期。

基于上述背景，一些学者提出了适合中国国情的教学方法。其中，PAD教学法（Presentation-Assimilation-Discussion）是由复旦大学张雪心教授于2014年提出的新型教学模式。该模式符合中国大学当前的学习文化以及师生的心理特征，强调以学生为中心的教学理念，融合了人本主义、认知主义、建构主义和行为主义等多种教育理论。人本主义认为学生具备自主学习的能力，教师应作为学习的引导者，提供必要的资源和支持，而非单向灌输知识。PAD教学法中的“课后吸收”阶段，允许学生按照自己的节奏进行学习，这与人本主义强调的自主性原则相一致。认知主义认为学习是认知结构的重组过程，注重理解而非死记硬背。PAD教学法中的“课堂讲解”阶段，教师仅讲解核心框架，鼓励学生主动构建自己的知识体系。建构主义则认为知识是通过个体与社会的互动形成的，强调情境化学习。在PAD课堂中，学生通过“帮助我”功能互相解答问题，从而实现社会化的知识构建。行为主义认为学习是刺激与反应之间的联系，依赖于强化和反馈。PAD教学法中的“即时反馈”机制，包括教师在课堂抽查中的纠正反馈，有助于巩固正确的护理操作。结合课后作业，如“测试你”环节，行为塑造策略被用于强化关键知识点。

PAD教学法将课堂时间划分为两个相等的部分：前半段由教师进行讲解，后半段则由学生主导讨论，从而促进互动式学习。同时，教学内容与讨论主题的分离，促使学生在课后进行自主学习，准备讨论材料，并进行个性化的知识内化。根据教学时间的顺序，PAD课堂被划分为三个阶段：讲解阶段、吸收阶段和讨论阶段。在讲解阶段，教师会介绍知识框架、基本概念和关键难点，重点讲解核心内容，而将较为简单或次要的内容交给学生自主学习。在吸收阶段，学生根据自身情况选择合适的自学方法，全面理解和记忆知识点。这一过程中，学生需要自行提出问题，查阅相关文献和资料，并尝试解决问题，从而从被动学习转向主动研究。学生通常被要求在下一次课堂前完成课后作业，以巩固所学内容。作业采用“亮-测-助”模式，这是张雪心教授提出的全新作业形式。该模式将学生自主学习的成果分为三个部分：“亮”代表学习过程中最深刻的见解或最大的收获；“测你”指学生认为其他同学可能理解不足的知识点；“助我”则强调学生在学习过程中发现的知识空白，需要寻求同伴或教师的帮助。在讨论阶段，基于课后作业的结果，教师会在下一节课开始时组织小组讨论、成果汇报或全班讨论（开放式提问），随后进行及时的评价和总结。在这一阶段，教师扮演组织者和倾听者的角色，解答学生在成果报告中的问题，并回应他们的疑问。在课堂的后半段，教师则会引入新的教学内容。护理学生带着学习体验和未解决的问题进入课堂，通过小组讨论和交流，共同解决问题。在这一过程中，教师应作为引导者，引导讨论的方向，对建设性的辩论给予充分的认可，从而激励学生的积极参与。

自2014年以来，PAD教学法在中国的大学、小学和中学中得到了广泛试点，覆盖了各个年级、学科和课程。其在教育界的认可度也在不断提高。自2015年起，PAD教学法在中国的高等护理教育中得到了应用。根据检索结果，PAD教学法已成为中国护理教育中最受欢迎的教学方法之一。近年来，关于其在护理教育中应用的研究数量呈指数级增长。然而，尽管研究数量有所增加，目前仍缺乏基于证据的系统研究来验证PAD教学法在护理教育中的实际效果。因此，本研究的目的是通过系统综述和元分析的方式，评估PAD教学法对中国护理学生学习成果和核心能力的影响，并与传统教学方法进行比较，为护理教育者提供参考。

本研究严格遵循系统综述和元分析的PRISMA指南进行。在文献筛选过程中，首先通过数据库检索获得了2013篇相关文献。随后，通过去除重复文献，进一步筛选出1470篇文献，根据标题和摘要进行初步评估。其中，1222篇文献因与研究主题无关而被排除。此外，13篇综述文章和69篇关于PAD教学法与其他教学方法比较的研究也被排除。最终，有166篇文献进入全文评估阶段。在全文评估过程中，有47篇文章被排除，最终确定了44篇符合纳入标准的研究进行元分析。研究结果表明，与传统教学方法相比，PAD教学法在提升护理学生的期末考试成绩、实践技能、常规表现、自我效能感、自主学习能力和批判性思维能力等方面均表现出显著优势。为确保研究结果的稳定性，研究团队还进行了敏感性分析。研究结果的可靠性得到了一定程度的验证，但仍需进一步的高质量研究来支持。

本研究的元分析具有以下几个显著优势。首先，这是首次基于证据的系统性研究，全面评估了PAD教学法在护理学生中的应用效果。其次，研究纳入了随机对照试验（RCT）和准实验研究等多种研究设计，有助于更全面地理解不同研究类型对结果的影响，并明确偏倚风险对研究结果的潜在影响。最后，研究采用了元回归和亚组分析的方法，以揭示不同教育背景下的效果差异，进一步探讨影响PAD教学法效果的关键因素。这些方法的应用不仅增强了研究的科学性和严谨性，也为后续研究提供了方法论上的参考。

研究结果对于护理教育具有重要的实践意义。首先，PAD教学法的实施能够有效提升护理学生的学术表现和核心能力，使其在期末考试、实践技能、常规表现、自我效能感、自主学习能力和批判性思维等方面均优于传统教学方法。这表明，PAD教学法不仅能够增强学生的学习兴趣，还能提高其知识掌握的深度和广度，促进其综合能力的提升。其次，研究结果表明，PAD教学法能够促进学生的自主学习能力，使其在课后进行知识内化，形成个性化的学习路径。这种学习方式有助于学生在面对复杂问题时，能够独立思考并寻找解决方案，从而提升其临床推理能力和问题解决能力。此外，研究还发现，PAD教学法能够增强学生的自我效能感，使其在学习过程中更加自信，能够积极应对挑战，提高学习动力和参与度。

尽管研究结果具有一定的说服力，但仍需注意到，所纳入的研究在数量和质量上存在一定局限。首先，研究数量相对较少，且部分研究可能存在方法学上的缺陷，如样本量较小、研究设计不够严谨或数据收集方法不一致等。其次，研究的异质性较高，这可能与不同研究在实施PAD教学法时的具体方式、教学内容、评估工具以及研究环境等因素有关。因此，研究结果的普遍适用性仍需进一步验证。此外，研究的样本主要来自于中国，可能难以推广至其他国家或地区。因此，未来的研究应更加注重研究设计的科学性和严谨性，以提高研究结果的可信度和推广价值。

为了进一步验证PAD教学法的有效性，未来的研究可以从以下几个方面展开。首先，可以增加研究的数量，尤其是高质量的随机对照试验（RCT）研究，以提高研究结果的可靠性和代表性。其次，研究应更加关注不同教育背景下的效果差异，例如不同年级、不同专业背景或不同教学环境下的应用效果，以便为护理教育者提供更具针对性的建议。此外，研究还可以探讨PAD教学法与其他教学方法（如PBL或翻转课堂）的比较，以明确其在不同教学模式中的优势和局限。最后，研究可以进一步探讨PAD教学法对学生长期学习效果的影响，例如在毕业后的职业发展、临床实践能力以及继续教育中的表现，以全面评估其教育价值。

综上所述，PAD教学法作为一种创新的教学模式，已在护理教育中得到了广泛应用，并展现出一定的教学优势。然而，目前仍缺乏充分的实证研究来支持其在提升护理学生学习效果方面的具体作用。本研究通过系统综述和元分析的方式，首次评估了PAD教学法在中国护理教育中的应用效果，并发现其在多个方面均优于传统教学方法。尽管研究结果具有一定的科学性和说服力，但由于研究数量和质量的限制，这些结论仍需进一步的高质量研究来验证。未来的研究应更加注重研究设计的科学性和严谨性，以确保PAD教学法的有效性和适用性，为护理教育者提供更加坚实的理论依据和实践指导。