了解患者对细菌性阴道病治疗的看法：基于在线药品评论论坛的混合方法情感分析研究

《Online Journal of Public Health Informatics》：Understanding Patient Perceptions of Bacterial Vaginosis Treatments: Mixed Methods Sentiment Analysis Study of Online Drug Review Forums

患者偏好阴道给药的BV治疗，VC评分最高（3.85/5），其次是VM（3.39/5）和OM（3.31/5）。在线评论显示，患者重视疗效、易用性和副作用，VC因副作用较少受青睐，但OM因价格和口感问题引发不满。混合方法研究通过分析1645条评论，提出需优化治疗选择和加强患者教育。

　　本研究围绕细菌性阴道炎（Bacterial Vaginosis，简称BV）治疗药物的患者反馈展开，旨在揭示患者对三种常见的美国食品药品监督管理局（FDA）批准的BV治疗药物——口服甲硝唑（OM）、阴道甲硝唑（VM）和阴道克林霉素（VC）——的使用体验、情感倾向及对治疗效果的评价。通过分析WebMD.com和Drugs.com上的用户评论，研究者希望从患者角度出发，更全面地理解BV治疗的现状，以及他们对不同药物的偏好和满意度。

### 一、研究背景

细菌性阴道炎是美国育龄人群中导致阴道分泌物异常最常见的原因之一。据研究显示，约有三分之一（29%）的14至49岁女性曾经历过症状性或无症状的BV。该病由阴道内厌氧菌过度生长引起，常见症状包括瘙痒、鱼腥味、排尿时灼热感以及阴道分泌物颜色和质地的变化。此外，BV还与多种健康问题相关，如增加性传播疾病（STIs）感染风险，包括HIV；以及引发盆腔炎、子宫内膜炎等妇科疾病，甚至可能影响妊娠结局，如流产、早产和低出生体重等。

尽管有多种处方药和非处方产品可用于治疗BV，如硝基咪唑类药物和克林霉素，但患者在选择治疗方案时往往受到可用性、副作用和价格等因素的影响。许多医生习惯于推荐一些“久经考验”的治疗方式，例如口服甲硝唑，因为它易于获取、价格低廉且使用经验丰富。然而，研究表明，即使这些药物具有较高的治愈率（80%-90%），仍有超过50%的女性在治疗后数月内再次感染。

### 二、研究目的与方法

本研究采用混合方法，结合定量和定性分析，探讨患者对上述三种药物的使用感受。定量分析主要关注患者对药物的评分、情感倾向和情绪表达，而定性分析则聚焦于患者对药物效果、使用体验及医生互动的描述。研究数据来源于WebMD.com和Drugs.com上1645条用户评论，其中大多数为女性（占99.4%），年龄集中在18至44岁之间，且大多数用户使用药物不足一个月。尽管如此，定性分析显示，许多用户经历过反复发作的BV。

为了进行情感分析，研究者使用了“NRC Word-Emotion Association Lexicon”，这是一种包含13889个单词的词典，能够识别与八种基本情绪相关的词汇，包括愤怒、恐惧、期待、信任、惊讶、悲伤、快乐和厌恶。通过分析这些词汇在评论中的比例，研究者可以评估患者对药物的情感倾向。此外，研究者还对评论内容进行了主题分类，包括产品价值、副作用、依从性、产品特性、推荐使用方式、跨产品讨论、疾病状态、医生互动和杂项内容等。

### 三、研究结果

#### 1. 患者对药物的总体评价

在1645条评论中，82%的评论涉及口服甲硝唑，12.3%为阴道甲硝唑，5.7%为阴道克林霉素。总体评分方面，阴道克林霉素的平均评分显著高于其他两种药物，分别为3.85分（标准差1.32），而口服甲硝唑和阴道甲硝唑分别为3.31分（标准差1.44）和3.39分（标准差1.52）。这种评分差异在统计学上具有显著性（F=5.98, P<.01），表明患者更倾向于选择阴道药物。

#### 2. 情绪分析

从情绪比例来看，阴道克林霉素的评论中，正面情绪词汇的比例最高，尤其在“信任”和“快乐”方面表现突出。相比之下，口服甲硝唑的评论中负面情绪词汇的比例最高，尤其是在“愤怒”和“恐惧”方面。阴道甲硝唑的评论在情绪表达上相对平衡，但在“恐惧”和“惊讶”方面略胜于克林霉素。这说明，尽管口服药物的治愈率较高，但其副作用和使用体验可能对患者情绪产生较大影响。

#### 3. 主题分类

主题分类结果显示，患者评论中提及最多的主题是“产品价值”，占VC评论的91.5%，VM评论的87.6%，以及OM评论的84.2%。这表明，患者最关注的是药物的疗效、价格和是否愿意再次使用。其次，“依从性”和“副作用”也是重要的主题，尤其是OM的评论中，约74.3%的用户提到副作用，而VC的副作用比例最低，仅63.8%。此外，部分用户对药物的使用方式、包装、味道等产品特性也进行了评价。

#### 4. 患者对药物的使用体验

从使用体验来看，患者普遍认为阴道药物比口服药物更容易使用。一些用户提到，阴道甲硝唑和克林霉素的使用方式类似于卫生棉条，便于操作且不会引起明显的不适。然而，也有部分用户表示，虽然阴道药物在缓解症状方面效果较好，但价格较高，特别是克林霉素，部分用户提到即使有保险或优惠券，仍觉得费用过高。此外，一些用户提到，使用阴道药物后可能会出现轻微的漏液或分泌物异常，但这些副作用通常在症状缓解后消失。

#### 5. 与其他药物的比较

部分用户在评论中提到了他们尝试过的其他药物或治疗方法。其中，一些用户表示，他们曾尝试非处方药物，如硼酸或益生菌，但效果不佳。另一些用户则表示，他们因为口服药物的副作用而转向阴道药物。例如，一位用户提到，口服甲硝唑的副作用非常严重，包括恶心、口腔异味、阴道肿胀等，因此她最终选择使用阴道克林霉素。此外，一些用户对医生的建议表示不满，认为医生没有充分解释药物的使用方法和可能的副作用。

#### 6. 医生与患者的互动

在医生互动方面，部分用户提到他们与医生之间的沟通存在问题。一些用户表示，医生在诊断BV时并未提供足够的信息，甚至有些医生拒绝进行治疗或检测。还有一些用户表示，医生在治疗过程中过于坚持使用某种药物，而忽视了患者的个人偏好。例如，一位用户提到，她曾请求医生不要给她开口服药物，因为她不希望将药物插入如此敏感的区域，但医生坚持认为这是最佳选择。

### 四、讨论与启示

研究结果表明，尽管口服甲硝唑仍是目前最常用的BV治疗药物，但患者更倾向于选择阴道药物，因为它们在使用体验和副作用方面更优。然而，这种偏好可能受到多种因素的影响，包括药物的可用性、价格、副作用以及医生的建议。因此，医生在选择治疗方案时，应更加关注患者的个人偏好和需求，特别是在考虑药物的使用方式和可能的副作用时。

此外，研究还发现，许多患者通过互联网获取关于BV的信息，包括治疗药物的选择和使用方法。然而，这些信息可能并不总是准确或科学的，因此医生和医疗专业人士需要在临床实践中加强患者教育，帮助他们区分事实与谣言，从而做出更明智的治疗决策。同时，针对BV的公共卫生宣传也应加强，以减少与该病相关的社会污名和心理负担。

研究的局限性在于，数据来源于在线评论，这些评论可能存在不准确或不完整的情况。此外，评论中的内容可能受到个人偏见或情绪的影响，因此在解读时需要谨慎。尽管如此，本研究为改善BV治疗提供了重要的见解，强调了患者教育和医生沟通在治疗过程中的重要性。未来的研究可以进一步探索不同患者群体对药物的反应，以及如何优化治疗方案以提高患者满意度和治疗效果。