《Ophthalmology》：Intraocular pressure following phacoemulsification with retained lens fragments in the IRIS? Registry (Intelligent Research in Sight)
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保留晶状体碎片（RLF）患者术后眼压（IOP）动态及危险因素分析。基于6105眼IRIS注册数据，单次白内障超声乳化术后IOP在1-14天显著升高（21.2±8.5mmHg），5周时稳定至15.0±4.1mmHg。12.5%病例出现IOP spike（>30mmHg且较基线升高>10mmHg），男性、基线IOP>15mmHg及青光眼病史为危险因素。
亚当·L·罗斯曼（Adam L. Rothman）|洛马斯·S·佩萨德（Lomas S. Persad）|维克拉姆·R·帕兰杰普（Vikram R. Paranjpe）|陈涛（Ta Chen Chang）|弗洛拉·卢姆（Flora Lum）|伊丽莎白·A·范纳（Elizabeth A. Vanner）|罗伯特·C·奥布莱恩（Robert C. O’Brien）
美国佛罗里达州迈阿密市迈阿密大学巴斯科姆·帕尔默眼科研究所（Bascom Palmer Eye Institute, University of Miami, Miami, FL, USA）
摘要
目的
描述白内障手术后由于晶状体碎片残留（RLF）导致的眼内压（IOP）变化。
研究对象
2013年1月1日至2019年9月30日期间在IRIS?注册系统（Intelligent Research in Sight）中接受独立超声乳化术且术后出现晶状体碎片残留的眼科患者。
研究方法
计算术后第1天至第90天的每日平均眼内压。将每日平均眼内压超过基线眼内压30毫米汞柱（mmHg）且在术后第一周内超过基线眼内压10毫米汞柱的情况定义为眼内压峰值。采用线性混合模型确定术后每日平均眼内压稳定的时间点，并通过对该时间点之后的所有患者数据的平均值得出最终平均眼内压。通过单变量和多变量逻辑回归分析计算人口统计学和临床特征的比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。对于可能影响眼内压的额外干预措施（如二次手术或添加降眼压药物），相关数据将进行删失处理。
主要结果指标
术后每日平均眼内压；眼内压峰值的发生率及比值比
研究结果
共有6105只眼睛出现晶状体碎片残留，基线平均眼内压为15.8毫米汞柱（标准差：3.6毫米汞柱）。白内障手术后每日平均眼内压最初升高至21.2毫米汞柱（标准差：8.5毫米汞柱），随后逐渐下降，但在术后第14天之前仍高于基线水平。最终平均眼内压为15.0毫米汞柱（标准差：4.1毫米汞柱），眼内压稳定所需时间为5周。766只眼睛（12.5%）出现了眼内压峰值。与眼内压峰值相关的因素包括男性性别（OR 1.47，95% CI 1.28-1.70，P<0.0001）、较高的基线眼内压（每增加3毫米汞柱，OR 1.24，95% CI 1.18-1.31，P<0.0001）以及青光眼诊断（OR 1.18，95% CI 1.01-1.39，P=0.038）。
结论
由于眼内压峰值的发生率较高，超声乳化术后出现晶状体碎片残留时的初始眼内压升高幅度大于标准白内障手术。对于基线眼内压较高、男性或患有青光眼的患者，外科医生应更加警惕可能的眼内压峰值。无需进行二次干预的眼睛的眼内压通常会在平均5周后逐渐恢复到基线水平并趋于稳定。
研究章节摘录
研究对象资格
本研究是IRIS注册系统更大规模研究的一部分，旨在探讨独立超声乳化术后眼内压的变化情况。由于IRIS注册系统包含去标识化的患者数据，9迈阿密大学机构审查委员会决定无需对该研究进行审批或获取知情同意。本研究遵循《赫尔辛基宣言》的原则。IRIS注册系统中所有接受白内障手术的眼睛均被纳入分析。
人口统计学特征
共有6105只出现晶状体碎片残留的眼睛符合研究标准并被纳入当前分析（补充图S1，可在线查看：https://www.aaojournal.org）。基线和眼部特征分别见表1和表2。从白内障手术到晶状体碎片残留的中位时间（四分位数范围：IQR）为7天（1-29天）。研究人群的平均年龄为72.2岁（标准差：9.2岁），其中女性患者占3065人（50.2%）。基线平均眼内压为15.8毫米汞柱（标准差：3.6毫米汞柱）。
讨论
超声乳化术后晶状体碎片残留是一种意外的并发症，对眼部健康具有广泛影响。IRIS注册系统是描述白内障手术后因晶状体碎片残留导致的眼内压变化的理想工具。事实上，最早利用IRIS注册系统广泛性和特异性进行的研究之一报告了前房内晶状体碎片残留需要再次手术的情况及其相关风险因素。6
