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新生儿胃食管反流（GER）诊断困难且易过度治疗，药物副作用风险高，心肺事件关联性存疑。需明确生理差异、优化诊断策略（如pH-MII监测）、规范医疗及手术干预，避免过度用药。
埃里克·B·奥蒂戈萨（Eric B. Ortigoza）
美国德克萨斯州达拉斯市德克萨斯大学西南医学中心儿科系新生儿-围产医学科
新生儿胃食管反流（GER）仍然是一个常见但被误解的现象，人们常常在没有证据的情况下将其归咎为许多其他新生儿疾病的原因。胃食管反流病（GERD）的诊断通常基于在新生儿群体中常见的非特异性临床症状。当出现临床怀疑时，往往就会开始进行治疗，但缺乏确凿证据。反流的治疗方法效果不一，而过度使用药物治疗引发了人们对严重副作用和并发症的担忧。关于这一复杂主题的精心设计的研究非常有限。因此，在儿科领域，人们对GERD对新生儿的实际影响仍存在很多困惑。
人们常常将新生儿的心肺事件、肺病恶化、支气管肺发育不良和肺动脉高压归因于胃食管反流。不幸的是，这种将这些问题归咎于胃食管反流的普遍做法可能会使人们忽视根本原因。我们可能需要考虑另一种可能性，即潜在的疾病反而可能加重胃食管反流。一些新生儿重症监护病房（NICU）常规使用经幽门喂养管来改善肺功能和肺动脉高压，但这种策略的益处尚不明确；不过，关于“保护肺部”而使用经幽门喂养的方法存在多种观点。
需要制定指导方针，以确定如何适当地诊断GERD并进行针对性治疗（如果确实需要的话）。结合pH值监测和多通道腔内阻抗监测（pH-MII）可能是诊断GERD最可靠的方法，有助于更精确地管理有症状的新生儿。尽管pH-MII作为GERD诊断的金标准工具显示出很大潜力，但尚未确定适用于新生儿的真正参考范围。因此，我们仍然依赖非特异性的临床症状来进行诊断。
尽管许多临床医生认识到胃食管反流很常见且治疗效果往往不佳，但人们对治疗的期望仍然很高。成人胃食管反流治疗的常用方法可能会影响对新生儿的治疗预期。这种治疗压力可能导致在新生儿群体中过度使用风险高而效果低的药物。许多NICU使用抑酸药物、经幽门喂养管和胃底折叠术来治疗胃食管反流。因此，迫切需要指导方针，帮助临床医生应对这种开药或进行手术干预的压力。
这期关于“新生儿胃食管反流”的特刊目标如下：1）重点探讨新生儿胃食管反流的生理学特征；2）回顾反流的诊断策略；3）讨论确诊反流后的医疗和手术治疗方案；4）强调没有证据表明胃食管反流是心肺事件、支气管肺发育不良和肺动脉高压的主要原因；5）讨论胃食管反流药物的过度使用及其相关并发症。
作者贡献声明
埃里克·B·奥蒂戈萨（Eric B. Ortigoza）：概念构思、方法设计、项目管理、初稿撰写、修订与编辑。
