美国人口身体矮小程度的下降与预期寿命增长速度的减缓呈现出同步趋势

《SSM - Population Health》：The Decline in the Physical Stature of the U.S. Population Parallels the Diminution in the Rate of Increase in Life Expectancy

美国自1983年里根政府实施新自由主义经济政策后，社会不平等加剧，导致国民身高和预期寿命增长停滞。基于NHANES 44,322名成年人的数据分析显示，1980-84出生的男性身高平均下降1.97cm，女性0.68cm，各族裔性别差异显著。研究指出，医疗和食品市场过度依赖市场机制，忽视公共健康投入，造成生物发育指标下降。政策应转向加强社会保障、医疗可及性和营养支持，以改善全民健康水平。

　　美国的医疗和食品供应体系未能为人类生物体创造一个充分发展的环境，导致关键健康指标，尤其是预期寿命，自里根时代以来一直落后于其他高收入国家。本研究基于对44,322名成年人的国家健康与营养调查（NHANES）数据，分析了不同性别和种族群体的身高变化趋势。研究发现，1980年代初出生的人群开始出现身高下降的趋势，这一趋势与预期寿命增长速度的放缓同步发生。身高下降幅度从白人女性的0.68厘米到西班牙裔男性的1.97厘米不等，且在所有六个分析的群体中均具有统计学意义。这一身高变化趋势为美国医疗和食品供应体系未能有效促进人口健康提供了进一步的证据。

尽管美国在医疗支出上占其国内生产总值的17%，远高于其他富裕国家，但公众普遍认识到，美国人的健康状况和预期寿命仍低于其在高收入国家中的同龄人。然而，这一现象背后的深层次原因往往被忽视。研究指出，自1983年起，美国预期寿命的增长速度显著下降，与当时社会经济、意识形态和政治的重大转变相吻合，这些转变强化了不平等和不确定性，对人口健康产生了深远影响。此外，研究强调，身高作为衡量生物福祉的综合指标，反映了个体在生命前二十年所经历的营养状况、社会不平等、心理压力、医疗条件等多方面因素的累积效应。因此，身高下降不仅与当前的健康状况相关，也揭示了社会环境对个体长期发展的深远影响。

研究采用NHANES数据，分析了美国本土出生人口的身高变化。数据涵盖了从1959年开始的18次调查，但研究中并未包括最早期的数据，因为其缺乏必要的分层和抽样单位信息。分析对象限定为20至50岁之间的非西班牙裔白人、非西班牙裔黑人和西班牙裔成年人，以确保样本的代表性。研究通过分组分析的方式，排除了移民群体，因为移民的营养状况和医疗经历与美国本土出生的人群存在差异，可能引入不可控的变量偏差。通过这种方法，研究能够更准确地反映美国本土人口在社会经济环境变化下的身高趋势。

研究发现，自1980年代初以来，美国本土出生人口的身高增长趋势明显放缓，并在某些群体中出现下降。其中，西班牙裔男性和非西班牙裔黑人女性的身高下降最为显著。这种趋势与预期寿命增长速度的下降几乎同时发生，表明两者可能受到相似的社会经济因素影响。研究进一步指出，身高变化与社会不平等、经济压力和心理压力之间存在紧密联系。在不平等的社会中，弱势群体往往难以获得充足的营养、优质的医疗资源和良好的生活环境，这些因素都会对个体的生长发育造成不利影响。此外，经济压力和食品不安全状况可能导致营养不良，从而影响身高增长。

在医疗和食品供应体系方面，美国采取了以自由市场为主的模式，这种模式在一定程度上削弱了对公众健康的支持。大型跨国食品公司和制药企业通过游说和监管俘获，对公共政策产生重大影响，阻碍了有利于健康的政策实施。例如，这些企业通常反对对含糖饮料征税、严格食品标签要求以及限制垃圾食品广告的政策。此外，它们通过市场手段推动高脂肪、高糖分但缺乏必要营养的加工食品消费，进一步加剧了营养不良和肥胖问题。同时，社会整体的心理压力也在不断上升，这种压力可能通过影响皮质醇水平，进而干扰食欲调节和代谢过程，增加肥胖和慢性疾病的风险。

研究还指出，美国的医疗和食品供应体系在一定程度上加剧了社会不平等。医疗费用的迅速上涨远超家庭收入的增长，导致许多家庭难以负担必要的医疗服务。例如，1984年至2023年间，家庭收入增长了260%，而医疗费用增长了458%。这种费用与收入之间的巨大差距，使得部分人群无法获得及时和有效的医疗服务，进一步影响了他们的健康状况。同时，食品供应体系的商业化特征也对营养状况产生了负面影响，尤其是在低收入群体中，他们更可能依赖价格低廉但营养价值低的食品，从而影响身体发育。

此外，研究还分析了身高变化与社会经济指标之间的关系。例如，身高下降与预期寿命增长放缓的同步发生，可能反映了社会经济条件的恶化。研究发现，身高下降幅度与社会不平等指数之间的关系显著，尤其是对于男性而言，每下降1厘米的身高可能对应人类发展指数（HDI）的下降。这种关联性表明，身高变化不仅是个人健康状况的体现，更是社会整体福祉的反映。因此，研究建议，未来的政策制定应更加关注结构性健康决定因素，如营养状况、医疗可及性、收入平等和经济安全，而不仅仅是传统的经济绩效指标。

研究还提到，美国在医疗和食品供应体系上的结构性问题，不仅影响了个体的健康，也对整个社会的福祉产生了负面影响。例如，医疗费用的高昂和医疗资源的不均衡分配，使得部分人群无法获得必要的健康服务，从而加剧了健康不平等。而食品供应体系的商业化特征，则导致了不健康饮食习惯的普及，尤其是在低收入群体中，这种现象尤为明显。这些因素共同作用，使得美国本土出生的人群在身高增长方面出现了显著的下降趋势。

研究还指出，美国本土出生人口的身高下降与社会经济政策的转变密切相关。自里根政府以来，美国逐渐转向以市场为导向的政策，强调个人责任和减少政府对社会服务的干预。这种转变不仅影响了医疗和食品供应体系，也对整体社会福利产生了深远影响。例如，联邦政府对社区健康项目的资金支持减少，导致低收入家庭难以获得基本的预防性和初级医疗服务。同时，失业保险的资格条件变得更加严格，使得经济困难的人群在获得基本保障方面面临更多障碍。

总体而言，研究揭示了美国医疗和食品供应体系在促进人口健康方面的不足。尽管经济在增长，但社会不平等和经济不确定性却在上升，这些因素共同影响了个体的健康状况。因此，研究呼吁政策制定者重新审视公共健康优先事项，加强社会保护措施，以改善人口的整体健康状况。通过关注结构性健康决定因素，美国可以在提升人口福祉方面取得更大的进展，从而在国际健康指标排名中占据更有利的位置。