《Surgical Oncology》：Surgical treatment of liver metastasis from pancreatic cancer: Is it time to change?
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胰腺癌肝转移患者肝切除术的预后分析：研究纳入66例西班牙患者，结果显示5年总生存率和无病生存率分别为26.6%和12.7%，同步手术和胰腺T分期是独立预后不良因素。
José Manuel Ramia | Nuria Blanco-Asensio | Juan Jesús Rubio | Víctor López-López | Ricardo Robles-Campos | Gerardo Blanco-Fernández | Angélica Borráez | Aloia Guerreiro-Cama?o | José Manuel Asencio-Pascual | Mario Serradilla-Martín | Fernando Rotellar
西班牙穆里卡市Virgen de la Arrixaca大学医院
摘要
背景
胰腺导管腺癌（PDAC）是癌症相关死亡的主要原因之一，预计到2030年将成为第二大癌症死因。PDAC引起的肝转移（LMPC）通常被认为无法手术切除，预后极差，手术作用有限。然而，新的证据表明，肝切除可能对部分患者有益。本研究评估了同步性和异时性LMPC患者接受肝切除后的总生存期（OS）、无病生存期（DFS）及预后因素。
方法
这项来自REMENOCOR项目的回顾性多中心队列研究纳入了2010至2022年间在西班牙接受LMPC肝切除的66名患者。符合条件的患者年龄≥18岁，病理学确诊为PDAC并伴有肝转移。使用Kaplan-Meier方法以及单变量和多变量分析方法来评估生存结果、术后并发症（Clavien-Dindo评分、CCI）和预后指标。
结果
72.7%的患者实现了R0切除，19.6%的患者出现了重大并发症，死亡率为1.5%。5年OS和DFS分别为26.6%和12.7%。65.2%的患者的LMPC为异时性转移。同步切除与较差的OS显著相关（5% vs 38%，p < 0.05）。同步手术和晚期胰腺T分期被确定为独立的负面预后因素。
结论
对于部分患者来说，肝切除可能带来显著的生存获益，这突显了个性化手术策略的重要性以及开展前瞻性试验的必要性。
章节摘录
引言
胰腺导管腺癌（PDAC）是西方国家癌症相关死亡的第四大原因[1]、[2]、[3]。然而，近年来PDAC的发病率大幅上升，预计到2030年将成为西方国家癌症相关死亡的第二大原因[4]。PDAC的总体5年生存率约为8.5%[2]、[3]、[5]。
大约50%的新诊断PDAC患者存在远处转移，其中肝脏是最常见的转移部位
方法
这项观察性、回顾性、多中心研究包括了2010年1月至2022年12月在西班牙参与中心的HPB外科部门接受非结直肠肝转移（LM）手术的所有患者，该研究属于REMENOCOR项目的一部分。
纳入标准如下：计划接受LMPC肝切除的患者，采用开放或微创手术方式，ASA评分为1-4分，且
结果
共有66名患者纳入研究，其中34名（51.5%）为男性。患者平均年龄为60.7岁±10.2岁（表1）。45.3%的患者属于ASA II级，46.8%属于ASA III级。96.9%的患者ECOG体力状态为0或1。Charlson合并症指数平均分为7.7±3.0。83%的患者有既往腹部手术史。
PDAC最常见的肿瘤分期为T2期，占39.4%
讨论
我们的研究显示，LMPC患者的5年OS率为26.6%，DFS率为12.7%。影响生存的负面预后因素包括胰腺T分期和同步手术的发生。同步性和异时性LMPC患者在特征上具有可比性。肿瘤大于3厘米的情况对预后的影响具有统计学意义。最常见的手术方法是开放手术，楔形切除是最常用的手术方式
原创性和作者署名
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版权和许可
我们同意在 manuscript 被接受发表后，将其版权转让给出版商，或根据期刊规定的条款（例如开放获取Creative Commons许可）进行许可。
CRediT作者贡献声明
Ricardo Robles Campos：资源提供、研究。Víctor López López：研究、数据管理。Juan Jesús Rubio：软件开发、研究、数据分析。Nuria Blanco-Asensio：研究、资金获取、数据分析、概念制定。José Manuel Ramia：初稿撰写、方法设计、数据分析、概念制定。Fernando Rotellar：修订与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、项目监督、软件资源提供责任与同意
通讯作者有权代表所有共同作者处理与本 manuscript 提交和发表相关的事宜。所有作者同意将本 manuscript 提交给《Surgical Oncology》期刊。
利益冲突
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伦理批准
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资助
REMENOCOR项目在2024年获得了西班牙外科医师协会的多中心注册资助。致谢
本研究成果部分来源于Nuria Blanco-Asensio在西班牙纳瓦拉大学完成的博士论文“REMENECOR项目：非结直肠肝转移的外科管理建议”。
