海产品相关海分枝杆菌暴发溯源：从门诊个案到32例感染的基因组与流行病学证据

《Emerging Microbes & Infections》：Outbreak of 32 Mycobacterium marinum infections traced from a single outpatient case: genomic and epidemiological evidence

本研究针对海分枝杆菌感染暴发事件，通过临床预警、流行病学追踪与全基因组测序技术，成功溯源至单一海产品供应商，揭示其与既往暴发的克隆关联，为公共卫生干预提供关键证据。

　　

海分枝杆菌（Mycobacterium marinum, M. marinum）是一种常见的机会性致病非结核分枝杆菌，主要引起皮肤和软组织感染。近年来，全球范围内与水生环境接触、水族箱维护或海产品处理相关的M. marinum感染暴发事件日益增多。

2020年10月，一名门诊患者因手部出现丘疹和结节就诊，有海鲈鱼处理过程中的刺伤史。结合外伤史和典型皮损特征，临床优先考虑分枝杆菌感染。患者提及多名同事出现类似症状，提示可能存在暴发。研究团队立即启动调查，通过PCR（聚合酶链反应）、细菌培养和组织病理学检测，最终确诊32例M. marinum感染。

所有病例均流行病学关联至某海产品商店。基因组分析显示，本次暴发菌株（BZ系列）与2019年潍坊暴发菌株（SG系列）的平均核苷酸一致性（ANI）≥99.5%，单核苷酸多态性（SNP）差异<20个，证实为同一克隆来源。患者均接受克拉霉素联合利福平治疗，初始反应不佳者加用米诺环素。所有患者在3–6个月内实现临床痊愈，中位痊愈时间16周，随访期间无复发或严重不良反应。

该研究凸显了临床警惕性、流行病学追踪与基因组工具结合在发现隐匿传播链中的价值。建议加强海产品供应链监测、推广鱼类处理时的防护措施，并将M. marinum纳入法定传染病报告体系，以预防未来暴发。