综述：围手术期高血压这一被忽视的挑战：揭示其病理生理机制并重新定义管理策略

《Current Medical Research and Opinion》：The overlooked challenge of perioperative hypertension: unveiling pathophysiology and redefining management strategies

围术期高血压是围手术期重要挑战，影响20%-80%患者，增加心梗、卒中等风险，需个体化管理和标准化指南。

　　

摘要

高血压是指收缩压（BP）≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，在围手术期是一个重要的挑战。围手术期高血压——即在术前、术中或术后出现的血压升高——非常普遍，影响了20-25%的非心脏手术患者，以及高达80%的心脏手术患者。本综述旨在深入探讨围手术期高血压的影响、当前的管理策略以及制定标准化指南的必要性。综述综合了关于围手术期高血压的现有文献，包括其定义、分类、病理生理学和管理方法。通过分析观察性研究、临床试验和专家指南中的证据，揭示了围手术期血压控制方面的不足之处和最佳实践。利用科学数据库进行了全面的文献回顾，纳入了研究围手术期高血压的发生率、并发症和管理策略的相关研究，并分析了围手术期血压变化与临床结果之间的定量关联。围手术期高血压显著增加了不良心血管事件的风险，包括心肌梗死、中风和肾衰竭，从而导致住院时间延长和医疗成本增加。术中收缩压显著升高的患者出现不良后果的风险显著增加，死亡率大约高出1.5倍，肾衰竭的风险也增加了一倍。此外，高血压是导致择期手术推迟的主要原因之一。尽管高血压的发病率很高，但现有的综合管理指南仍不完善，导致血压控制策略不一致，患者预后也不理想。围手术期高血压的管理需要采用更加标准化和基于证据的方法。当前的管理策略强调个体化的血压目标、优化抗高血压治疗以及术中的血流动力学稳定。然而，缺乏普遍接受的指南阻碍了有效的血压管理。未来的研究应侧重于制定标准化方案，以改善围手术期结果并减少与高血压相关的并发症。