综述：关于支持在儿童中不使用放射学检查即可排除肺栓塞的文献的系统性回顾

《Expert Review of Respiratory Medicine》：Scoping review of the literature supporting the exclusion of pulmonary embolism without radiation in children

儿童急性肺栓塞诊断中过度检测风险及无辐射评估策略研究。

　　

摘要

引言

传统观点认为，急性肺栓塞（PE）在18岁以下的儿童中很少发生<1>。然而，在急诊科（ED）环境中，对于有疑似PE症状的儿童进行PE诊断的频率尚不清楚。这种不确定性源于缺乏针对儿童PE排除和诊断的前瞻性研究。有时，儿童会因初次就诊时医生未能及时发现急性PE而意外死亡。不过，过度检查也存在风险。

研究范围

本综述探讨了过度检查及辐射暴露的风险，以及如何利用临床标准来评估儿童患PE的先验概率，从而决定是否需要进行相关检查。我们讨论了关于PE诊断的理论阈值、儿童PE先验概率的评估方法（包括非结构化和结构化方法），并回顾了D-二聚体检测在儿童PE诊断中的准确性相关文献。

专家意见

我们提出了一种假设性的临床算法，该算法结合了非结构化和结构化的先验概率评估方法以及D-二聚体检测结果，能够在不使用辐射的情况下安全地排除儿童PE的诊断。