尿路结石患者疼痛灾难化的潜在特征及其与情绪状态的关系：一项横断面研究

《Journal of Pain Research》：Latent Profile of Pain Catastrophizing and Its Relationship to Emotional State in Patients with Ureteral Calculi: A Cross-Sectional

本研究通过潜在剖面分析将输尿管结石患者的疼痛灾难化分为高、中、低三组，发现居住安排、疾病时长、疼痛频率、自我焦虑及社会支持与之显著相关，进而影响患者情绪状态，需针对性干预措施。

　　尿道结石是一种常见的泌尿系统疾病，其症状通常包括剧烈的腰背部疼痛、放射至下腹部或会阴部的刺痛感、血尿、恶心呕吐以及尿频尿急等。这种疾病不仅影响患者的生理健康，还可能引发显著的心理和情绪反应。特别是在接受体外冲击波碎石术（ESWL）后，患者更容易出现疼痛灾难化现象。疼痛灾难化是指个体对疼痛经历的过度负面认知，表现为对疼痛的放大、无助感以及对疼痛后果的担忧。这种心理反应不仅会加剧疼痛感受，还可能引发焦虑、抑郁等情绪问题，进一步影响患者的康复过程和生活质量。

本研究通过对260名尿道结石患者进行调查，利用便利抽样方法收集数据，并采用潜类分析（LPA）技术对疼痛灾难化现象进行分类。研究结果显示，尿道结石患者的疼痛灾难化可划分为三个潜在的潜类：高疼痛灾难化组、中等疼痛灾难化组和低疼痛灾难化组。其中，高疼痛灾难化组占25.2%，中等组占46.2%，低组占28.6%。通过分析各组之间的差异，研究发现患者的居住状况、疾病持续时间、疼痛频率、自我评估的焦虑水平以及社会支持等因素与疼痛灾难化密切相关。这些因素不仅影响患者对疼痛的感知和应对方式，还与他们的情绪状态有着显著的联系。

研究还指出，不同疼痛灾难化潜类的患者在情绪状态上存在明显差异。高疼痛灾难化组的积极情绪水平显著低于中等和低组（P < 0.01），而中等组的积极情绪水平也低于低组（P < 0.01）。这表明，疼痛灾难化程度越高，患者的积极情绪越少，心理负担越重。相反，低疼痛灾难化组的患者在积极情绪方面表现较好，可能与其较强的社会支持和有效的疼痛应对策略有关。在负面情绪方面，高疼痛灾难化组的负面情绪水平显著高于中等组（P < 0.05），但与低组相比差异不显著。这说明，高疼痛灾难化组在情绪调节能力上存在较大问题，而中等和低组则相对具备一定的调节能力。

从临床角度来看，疼痛灾难化现象对尿道结石患者的治疗和康复具有重要影响。一方面，疼痛灾难化可能导致患者对疼痛的耐受性降低，延长康复时间，增加对止痛药物的需求。另一方面，这种心理状态可能引发焦虑、抑郁等情绪问题，使患者对后续治疗产生抵触心理，甚至逃避必要的医疗检查，从而增加结石复发和并发症的风险。因此，识别高风险群体并采取针对性的心理干预措施，对于改善患者的预后至关重要。

在实际操作中，临床医护人员应关注患者的居住环境、疾病病程、疼痛频率以及情绪状态等关键因素。例如，居住条件较差、长期患病、频繁疼痛发作以及存在焦虑情绪的患者，更可能发展为高疼痛灾难化状态。这些患者往往缺乏有效的社会支持，难以建立积极的应对机制，容易陷入“疼痛-焦虑-疼痛加剧”的恶性循环。因此，针对这类患者，应加强心理干预，如结合药物止痛与正念减压疗法，以帮助他们缓解焦虑情绪，增强对疼痛的应对能力。

此外，研究还强调了社会支持在疼痛灾难化中的重要作用。良好的社会支持网络能够为患者提供情感上的安慰和实际的帮助，减轻他们的心理负担，提高疼痛应对的有效性。相反，缺乏社会支持的患者更容易感到孤立和无助，从而加剧疼痛灾难化现象。因此，医疗团队在制定治疗方案时，应充分考虑患者的社会支持情况，必要时引入家庭支持或社区资源，以帮助患者建立更积极的心理状态。

本研究的局限性在于采用了便利抽样方法，这可能导致样本的代表性不足，影响研究结果的普适性。此外，疼痛灾难化的影响因素可能还存在其他未被纳入分析的变量，未来研究应进一步扩大样本规模，并深入探讨更多潜在的影响因素。同时，本研究主要依赖患者自述的主观数据，可能存在一定的报告偏差。因此，未来研究可以结合更多的客观指标，如生理指标、行为观察等，以提高研究的准确性和可靠性。

总体而言，尿道结石患者的疼痛灾难化现象是一个复杂的心理过程，受到多种因素的影响。通过识别不同潜类的患者，并采取相应的干预措施，可以有效改善他们的心理状态，提升治疗效果和生活质量。未来的研究方向应包括开发适用于临床的快速评估工具，以便更高效地识别高风险患者，并制定个性化的心理干预方案。同时，结合长期随访研究，可以进一步探讨疼痛灾难化与情绪状态之间的动态关系，以及这些关系对患者长期康复的影响。这些努力将有助于优化尿道结石患者的疼痛管理策略，提升整体治疗效果。