在国家创伤数据库中，脊髓损伤是创伤性脊柱损伤患者发生急性肾损伤的独立风险因素

本研究基于全国创伤数据库分析2017-2022年脊柱损伤患者急性肾损伤（AKI）发生率为1.05%，发现脊髓损伤（SCI）是独立风险因素（OR 1.41），并关联到更差临床结局。

　　

摘要

引言

脊柱损伤患者可能通过多种机制发生急性肾损伤（AKI）。

目的

本研究旨在评估全国代表性样本中脊柱损伤患者的严重AKI发生率，并确定脊髓损伤（SCI）是否为独立的风险因素。

方法

我们利用国家创伤数据库（NTDB）进行了队列研究。研究对象为2017年至2022年间符合国际疾病分类（ICD）编码的18岁及以上的颈椎或胸椎损伤（脊柱骨折和/或脊髓损伤）患者。排除已有肾功能损害的患者。采用逻辑回归分析人口统计学变量和损伤变量与AKI发生之间的关系。

结果

共分析了313,838名脊柱损伤患者，其中3,288人（1.05%）发生了AKI。AKI患者的年龄更大（61±19岁 vs 55±21岁，P < 0.001），且合并症更多。AKI与更高的损伤严重程度评分（23±16分 vs 16±12分，P < 0.001）以及更多的血液制品输注相关。调整混杂因素后，SCI与AKI独立相关（OR 1.41，95% CI 1.28–1.55，P < 0.001）。AKI患者的预后更差，包括住院时间更长、退出治疗的比例更高以及出院结局更不利（所有指标P < 0.001）。

结论

AKI与脊柱损伤患者的发病率和死亡率相关。合并症及更严重的损伤（包括SCI的存在）与AKI有关。需要进一步研究以了解这些患者中AKI的发病机制。