免疫功能正常的年轻成人中出现的孤立性眼睑黄色肉芽肿：诊断挑战与启示

《Orbit》：Solitary eyelid xanthogranuloma in an immunocompetent young adult: diagnostic challenges and insights

眼睑黄肉芽肿为罕见非朗格汉斯细胞组织细胞增生症，多见于儿童（青少年黄肉芽肿）或伴随系统性疾病（如坏死性黄肉芽肿）。本病例26岁免疫正常男性单侧眼睑下出现10×8mm皮下结节，MRI提示局限性病变，完整切除后病理确诊。术后单次类固醇注射无复发，系统性评估阴性。提示年轻成人孤立眼睑肿块需排除黄肉芽肿，手术联合类固醇治疗有效且需长期随访。

　　

摘要

眼睑黄肉芽肿是一种罕见的非朗格汉斯细胞组织细胞性疾病，通常在儿童时期表现为幼年黄肉芽肿，而在成人中则可能作为系统性疾病（如坏死性黄肉芽肿或伴有眼周黄肉芽肿的成人哮喘）的一部分出现。单纯的眼睑受累而不伴有全身性病变的情况极为罕见。我们报告了一例26岁的免疫功能正常的男性患者，其右侧下眼睑外侧出现了一个持续三个月的孤立性、质地坚硬的结节性肿块。眶部磁共振成像（MRI）显示该病变为边界清晰的皮下肿块（大小为10×8毫米），且未侵犯眶腔结构。患者接受了彻底的手术切除，组织病理学检查确认其为非朗格汉斯细胞黄肉芽肿。全身检查未见异常。术后患者接受了单次病灶内注射皮质类固醇以降低复发风险，在一年的随访期内未出现复发或全身性疾病。本案例强调了在年轻成人孤立性眼睑肿块鉴别诊断中考虑黄肉芽肿的重要性，并展示了通过手术切除及辅助病灶内类固醇治疗可取得良好的预后。为排除潜在的系统性疾病并指导适当的长期随访，进行全面的全身评估是必要的。