眶肌炎与甲状腺相关性眼病的特征和预后的比较研究

眼眶炎症性肌病与甲状腺相关眼病在临床特征、MRI表现及预后方面存在显著差异。本研究回顾性分析了2012-2023年60例OM患者，并与匹配的TAO患者进行对比。结果显示OM以单侧急性起病（93%）和单眼外肌受累（63%）为特点，12个月缓解率达48%，显著高于TAO的14%。OM患者视神经炎发生率极低（1/60），而TAO组达11/60（p<0.001）。TAO组多眼外肌受累（86.7%）及眶内脂肪增多（67.2%）更具特征性，但MRI腱膜 sparing征无法鉴别两者。OM复发率（25%）低于TAO组未提及，但研究强调OM预后更优，需注意对侧受累风险（3/12）。

　　

摘要

目的

比较眼眶肌炎（OM）和甲状腺相关眼病（TAO）患者的临床表现、影像学特征及预后。

方法

对2012年至2023年间在一家三级眼科诊所诊断为OM的60名患者进行了回顾性和比较性研究。将这些病例与60名TAO患者按照性别和年龄进行匹配。

结果

OM的临床表现与TAO不同：OM患者中93%表现为单侧受累且症状急性发作，而TAO患者中这一比例为65%。OM通常影响单块眼外肌（63%），多为内直肌；而TAO则影响多块眼外肌，并且眼眶脂肪体积增大的发生率更高。磁共振成像（MRI）中肌腱的影像学表现无法区分这两种疾病。OM患者在12个月时的缓解率更高（48% vs 14%，p < 0.001）。OM患者中仅有1例发生视神经炎，而TAO患者中有11例（p < 0.001）；此外，12名OM患者中有3例（25%）出现对侧受累的复发情况。

结论

这项比较研究突出了区分OM和TAO的关键临床和影像学特征。与TAO患者相比，OM患者的临床预后更好，视神经炎和复发的风险更低。