家庭医生作为基层“官僚”：一项基于访谈的研究，探讨中国上海在公共卫生突发事件期间服务供应所面临的挑战

《Risk Management and Healthcare Policy》：Family Physicians as Street-Level Bureaucrats: An Interview-Based Study of Service Supply Challenges in Shanghai, China During Public Health Emergencies

约旦重症监护护士工作满意度、工作投入与护理绩效的关系研究显示，工作投入在满意度与护理行为频率间存在显著调节效应，但对质量绩效无直接影响。女性护士满意度更高，患者负荷与护理绩效呈负相关。建议通过改善工作环境、资源分配和职业发展机会提升护士绩效与满意度。

　　### 研究背景与意义

护士是医疗系统中不可或缺的核心力量，尤其在重症监护等高压力、高风险的护理环境中，其工作表现直接关系到患者的安全与治疗效果。随着医疗需求的不断增长，护士的工作负荷、情绪压力以及职业发展机会日益成为影响其工作满意度和绩效的关键因素。在这样的背景下，研究护士的工作满意度、工作投入度以及工作绩效之间的关系，不仅有助于理解护士职业行为的内在动力，也为提升医疗服务质量、优化人力资源管理提供了理论依据和实践指导。

在许多国家，特别是资源相对有限、工作压力较大的地区，护士的工作满意度和投入度常常受到多重因素的影响，包括工作环境、领导风格、团队协作、职业发展机会以及薪酬待遇等。因此，探讨这些因素如何相互作用，并最终影响护士的工作表现，具有重要的现实意义。尤其是在像约旦这样的国家，重症监护护士面临高患者病情复杂性、情感耗竭以及人力资源短缺等问题，这些问题可能削弱护士的职业投入度和满意度，从而影响其工作绩效。因此，本研究旨在通过分析工作投入度在工作满意度与工作绩效之间的调节作用，为改善护士职业体验和提升医疗质量提供新的视角。

### 研究目的与问题

本研究的核心目标是评估工作投入度在工作满意度与工作绩效之间所起的调节作用，特别是在约旦的重症监护护士群体中。通过这一研究，我们希望揭示工作满意度如何通过护士的工作投入度间接影响其工作绩效，尤其是在频率和质量两个维度上。此外，研究还试图探讨影响这些心理和行为变量的其他社会人口学因素，如性别、教育水平、轮班制度以及收入等。

具体而言，本研究关注以下几个关键问题：
1. 约旦重症监护护士的工作满意度、工作投入度和工作绩效水平如何？
2. 工作满意度与工作投入度之间是否存在显著的相关性？
3. 工作投入度是否在工作满意度与工作绩效之间发挥调节作用？
4. 社会人口学特征（如性别、教育背景、工作负荷等）是否会影响护士的工作满意度和绩效？

这些问题的答案不仅有助于理解护士在特定医疗环境中的心理状态和行为表现，也为制定针对性的干预措施提供了依据，例如改善护士的工作环境、优化人力资源配置、提升职业发展机会等。

### 研究方法与设计

本研究采用描述性横断面研究设计，以约旦四家公立医院的重症监护护士为研究对象。研究团队通过便利抽样方式，选取了143名注册护士作为样本，这些护士均来自不同的护理单元，包括重症监护室（ICU）、心内科监护室（CCU）和新生儿重症监护室（NICU）。研究过程中，数据收集使用了经过验证的标准化工具，包括《护士职业满意度调查》（JSS）、《乌得勒支工作投入量表》（UWES-9）以及《六维护理绩效量表》（SDSNP）。这些工具分别用于评估护士的职业满意度、工作投入度和工作绩效。

研究采用SPSS v26进行数据分析，主要使用了描述性统计、皮尔逊相关系数、独立样本t检验以及调节效应分析等方法。调节效应分析通过回归模型来检验工作投入度是否在工作满意度与工作绩效之间起到中介或调节作用。此外，研究还探讨了社会人口学变量对护士职业满意度和绩效的影响。

研究的样本量计算基于G*Power 3.1.9.2软件，考虑到显著性水平为0.05，统计功效为0.95，以及中等效应量（0.15），最终确定的样本量为107，考虑到非响应率，实际招募了140名护士。研究过程中，通过与医院管理人员的沟通，确保了问卷的分发和回收流程的顺利进行。最终，共有143名护士完成了问卷，响应率为68.1%，符合研究预期。

### 研究结果与分析

研究结果显示，约旦重症监护护士在职业满意度、工作投入度以及工作绩效方面均表现出中等水平。具体而言，职业满意度的平均得分为2.90（满分4分），工作投入度的平均得分为3.58（满分6分），而工作绩效的频率和质量分别为3.31和3.11（满分4分）。这些结果表明，尽管护士在整体上对工作持有积极态度，但仍有提升空间，尤其是在某些具体任务和技能的执行频率与质量方面。

进一步的分析表明，职业满意度与工作投入度之间存在显著的正相关关系（r = 0.28，p < 0.001），说明护士的工作满意度在一定程度上能够促进其工作投入度。此外，工作投入度与工作绩效频率和质量之间也存在显著的正相关关系（r = 0.48，p < 0.001；r = 0.49，p < 0.001），表明工作投入度在提升护士工作表现方面起到了关键作用。然而，职业满意度与工作绩效频率之间仅存在弱相关性（r = 0.107，p = 0.202），这可能意味着在某些情况下，即使护士对工作感到满意，其工作表现的频率也可能受到其他因素的限制，如工作量、资源分配等。

调节效应分析的结果更为重要。研究发现，工作投入度在职业满意度与工作绩效频率之间的关系中起到了显著的调节作用（β = 0.25，p = 0.027），但并未显著调节职业满意度与工作绩效质量之间的关系。这一发现表明，工作投入度能够增强职业满意度对工作绩效频率的正向影响，但在影响工作绩效质量方面的作用有限。这种差异可能源于工作绩效频率更依赖于护士的持续投入和精力分配，而工作绩效质量则更多受到护士的专业能力、临床经验和工作环境的支持等因素的影响。

此外，研究还发现，性别是影响护士职业满意度的重要因素。女性护士的职业满意度显著高于男性护士（p = 0.03），这可能与性别差异在职业期望、情感表达以及工作压力应对方式等方面有关。然而，其他社会人口学变量如年龄、婚姻状况和工作年限并未对护士的工作满意度和绩效产生显著影响，这表明工作满意度和绩效可能更多受到结构性因素（如工作负荷、薪酬待遇等）的影响，而非个人特征。

工作负荷与护士的工作绩效之间也存在显著的负相关关系。研究发现，护士的工作量越大，其工作绩效的频率和质量越低。这表明，过度的工作负荷可能削弱护士的工作效率和工作质量，进而影响整体医疗服务质量。此外，收入与职业满意度之间存在显著的正相关关系，这验证了赫茨伯格的“卫生因素”理论，即公平的薪酬能够提升护士的工作满意度，从而促进其工作投入度和绩效。

### 研究结论与启示

本研究的结论表明，工作投入度在职业满意度与工作绩效频率之间的关系中起到了重要的调节作用，但并未显著影响工作绩效质量。这一发现具有重要的实践意义，因为它揭示了在高压力医疗环境中，护士的工作投入度不仅能够增强其对工作的积极性，还能确保其在日常任务中的持续表现。然而，工作绩效质量可能需要更深层次的支持，如专业培训、临床反馈以及资源保障等。

从政策和管理的角度来看，研究结果强调了提升护士工作满意度和投入度的重要性。约旦的重症监护护士面临高患者病情复杂性、情感耗竭和人力资源短缺等问题，这些问题可能削弱护士的工作动力和满意度。因此，医疗机构和政策制定者应采取多方面的措施，包括优化工作环境、合理分配人力资源、提供公平的薪酬体系以及促进职业发展机会，以提升护士的工作投入度和满意度，从而改善其工作绩效。

此外，研究还指出，护士的工作满意度和投入度水平虽然处于中等，但仍有提升空间。这可能意味着，尽管护士对工作持有一种基本的积极态度，但其职业体验仍存在一定的挑战，如工作压力、职业倦怠和职业发展受限等。因此，未来的干预措施应更加关注护士的心理健康、职业支持和工作环境优化，以确保其在高压力工作环境中能够保持较高的工作投入度和满意度。

### 实践应用与政策建议

本研究的实践应用价值在于为约旦及其他类似医疗环境中护士的管理提供了科学依据。首先，医疗机构应重视护士的职业满意度和工作投入度，通过提供公平的薪酬、合理的工作安排以及良好的职业发展机会，提升护士的工作积极性和稳定性。其次，护士管理团队应加强与护士的沟通，了解其工作需求和心理状态，从而制定更具针对性的管理策略。

在政策层面，政府和相关机构应推动医疗系统的改革，优化人力资源配置，减少护士的工作负荷，提高其工作环境的舒适度和支持性。此外，还应加强护士的职业培训和继续教育，提升其专业能力，从而在提高工作投入度的同时，增强其工作绩效质量。通过这些措施，不仅可以提升护士的职业满意度和投入度，还能进一步改善医疗服务质量，降低护士流失率。

最后，研究建议未来的研究应采用纵向设计，以更全面地了解护士的职业满意度、工作投入度和工作绩效随时间的变化趋势，并探索有效的干预措施。此外，研究还指出，由于本研究采用的是自我报告的方式，可能存在一定的社会期望偏差，因此未来研究可以结合其他数据来源，如管理者评估或客观绩效指标，以提高研究的准确性和可靠性。

### 研究局限与未来方向

尽管本研究在约旦重症监护护士群体中取得了重要的发现，但仍存在一些局限性。首先，研究采用的是横断面设计，因此无法确定职业满意度、工作投入度和工作绩效之间的因果关系。其次，样本来源于四家公立医院，可能无法完全代表约旦全国范围内的护士群体，因此研究结果的推广性存在一定限制。此外，研究主要依赖自我报告数据，这可能导致社会期望偏差或常见方法偏差，影响研究的准确性。

未来的研究可以考虑采用纵向研究设计，以更深入地了解这些变量随时间的变化趋势。同时，研究样本可以扩展到更多类型的医疗机构，包括私立医院和社区护理机构，以提高研究的普遍性。此外，结合其他数据来源，如护士的绩效评估、患者反馈以及管理者观察，将有助于更全面地理解护士的工作表现及其影响因素。

总之，本研究为理解约旦重症监护护士的工作满意度、工作投入度和工作绩效之间的关系提供了重要的实证依据，也为改善护士职业体验和提升医疗服务质量提供了新的视角和策略。通过进一步的研究和实践干预，有望在未来的医疗环境中实现护士的高效、高质工作，从而提升整体的医疗水平和患者满意度。