使用3特斯拉（3-T）的磁共振成像（MRI）技术，配合极短的回波时间（echo time）和超短回波周期（ultra-short echo time），以及对比剂注射，以检测跟腱炎（Achilles enthesitis），并区分该病症的病因是风湿性因素还是机械性因素所致

《Clinical Radiology》：Zero and ultra-short echo time and contrast-medium injection at 3-T to detect Achilles enthesitis and distinguish rheumatismal versus mechanical etiologies

本研究通过对比3T MRI中超声慢显像（UTE）、零回波成像（ZTE）及常规序列（含增强与未增强）检测脊柱关节炎（SpA）患者跟腱附着点异常及无症状SpA（asSpA）早期病变的敏感性，发现ZTE（尤其是增强型CE-ZTE）在纤维软骨异常检测率上显著优于常规PD-WI序列，且可提前发现asSpA患者的跟腱炎病变。

　　

Amandine Crombé|Benjamin Dallaudière|Marie-Camille Bohand|Claire Fournier|Paolo Spinnato|Nicolas Poursac|Michael Carl|Julie Poujol|Olivier Hauger

法国波尔多Pellegrin大学医院（CHU Bordeaux）肌肉骨骼成像科

摘要

目的

评估超短回波时间（UTE）和零回波时间（ZTE）序列与传统成像技术在检测跟腱附着处及远端肌腱异常信号强度、区分脊柱关节炎（SpA）与机械性病因以及发现无症状SpA（asSpA）患者的临床前病变方面的效果，无论是否使用增强扫描。

方法

在这项前瞻性单中心研究中，2018年至2023年间，52名患有asSpA或因SpA或机械性原因导致足部疼痛的患者接受了3特斯拉（3-Tesla）的足部MRI检查，检查内容包括脂肪抑制的PD-WI、UTE和ZTE序列。增强扫描（CE）序列包括脂肪抑制的CE-T1-WI、CE-UTE和CE-ZTE。四名放射科医生分别独立评估并最终达成共识，评估的解剖部位包括骨膜-纤维软骨（PCa）、籽骨-纤维软骨（SCa）、附着处-纤维软骨（ECa）、附着处后侧及跟腱。统计分析采用了McNemar检验和卡方检验（Chi-squared），并对结果进行了Benjamini-Hochberg校正。

结果

中位年龄为48.5岁（女性占51.9%）。其中16例（30.8%）为asSpA患者，19例（36.5%）为有症状的SpA（sySpA）患者，17例（32.7%）为“机械性”原因引起的足部疼痛患者。ZTE和CE-ZTE在检测SpA患者的纤维软骨异常方面表现最佳，优于PD-WI，尤其是在附着处-纤维软骨（ECa）区域（所有SpA患者中：ZTE的检出率为25.7%，PD-WI为0%，p=0.0383；CE-ZTE为42.4%，CE-T1-WI为14.3%，p=0.0221）。31.2%的asSpA患者在CE-ZTE检查中显示出ECa区域的异常，而在PD-WI中未见这些异常，这提示可能在症状出现前就存在早期附着点炎症。与SpA患者相比，机械性足部疼痛患者中跟腱受累的比例更高（p值范围：0.0348-0.0420），且这种受累在传统MRI和UTE/ZTE检查中的检出率相似（p>0.05）。

结论

在3特斯拉磁场下，ZTE技术，尤其是CE-ZTE，能够提高对SpA相关跟腱附着点炎症的检测能力，并可能早期发现无症状的病变。