促进护理教育与实践中的公平性：通过包容性模拟减少对体重的偏见

《Clinical Simulation in Nursing》：Fostering equity in nursing education and practice: Inclusive simulation for weight bias reduction

肥胖患者护理教育干预可显著改善护理本科生态度与偏见。通过肥胖模拟服进行2小时情境化护理训练，配合前后测评估，发现态度量表得分显著提升，且干预效果不受个体体重经历影响。研究证实模拟训练能有效降低医护人员对肥胖患者的偏见，提升文化谦逊能力，为临床护理教育提供新范式。

　　

Jessica E. Marsack | Melissa A. Bathish | Susan Wintermeyer-Pingel

美国密歇根大学护理学院临床助理教授

摘要

背景

体重偏见影响了超重/肥胖患者的护理质量。本科护理教育缺乏对模拟肥胖患者的实际护理训练。本项目旨在解决与肥胖患者相关的体重偏见问题。

方法

130名大二学生参与了针对超重/肥胖患者护理的教育干预活动，他们在模拟患者护理过程中穿着肥胖模拟服。干预前后分别进行了调查，以评估学生对超重/肥胖人群的态度、看法及文化敏感性。

结果

配对t检验显示，干预后学生在“对肥胖者的态度”量表上的得分有显著提升。干预前的“文化敏感性”量表得分较高，并在干预后保持稳定，“对肥胖者的看法”量表得分也保持不变。即使控制了体重相关因素，回归分析仍表明该干预措施具有积极作用。

结论

这种教育干预改善了本科护理学生对肥胖患者的态度，从而有助于提升他们的包容性实践能力，减少体重偏见，并提高护理质量。

部分内容摘录

背景

在美国，每五名成年人中就有两人患有肥胖症（疾病控制与预防中心，2021年数据），2019年肥胖症导致了全球约10%的死亡病例。超重或肥胖者经常遭遇体重偏见，即基于其体重而产生的负面态度、观念、假设和评判（Alberga等人，2016年）。护理教育必须与时俱进，确保未来的护士具备文化敏感性并做好相应准备。

样本

来自一所大型中西部护理学院的所有大二护理专业学生参与了这项干预活动，作为他们临床实践课程的一部分。在获得学校审查委员会批准后，使用Qualtrics调查软件收集了数据并获取了受试者的知情同意。完成调查不会获得额外学分或其他奖励，也未收集任何受保护的健康信息（PHI）。

方法

本研究采用了前后对比的设计。干预内容包括一个为期2小时、分为30个环节的模拟技能训练，学生在此过程中练习如何护理超重/肥胖患者。具体训练内容包括：(a) 学生扮演护士进行患者护理、更换床单、穿衣及测量体重；(b) 学生扮演护士协助患者转移和活动；(c) 学生穿着肥胖模拟服体验相关挑战。

人口统计信息

最终样本为130名受访者，他们均完成了干预前后的调查。样本中白人占多数（59人，45%），年龄主要集中在19岁左右（89人，68%），自认为是顺性别女性（110人，85%）。大多数参与者没有护理经验（75人，58%），但有经验的参与者中大部分担任辅助人员或技术员（27人/55%）。参与者的身体质量指数（BMI）范围在16.5至37.2之间，中位数为22.7。

讨论

本研究表明，这种教育干预有效改善了学生对超重/肥胖患者的态度。在医院环境中，并非所有学生都有机会护理超重/肥胖患者，但该干预提供了更公平的实践机会。尽管整体样本在干预前后有所变化，但在逐一比较个体干预前后的得分时，变化更为显著。

结论

这种教育干预改善了学生对超重/肥胖患者的态度，有助于减少体重偏见。未来，肥胖模拟服可以用于跨专业教育或与当地大型医院系统的合作，作为每年针对7000多名在职护士的技能培训工具。该项目有望促进毕业生和注册护士更加积极地采取包容性护理实践。

作者贡献声明

Jessica E. Marsack：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、项目监督、方法设计、研究实施、资金筹集、数据分析、概念构思。 Melissa A. Bathish：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、项目监督、方法设计、研究实施、资金筹集、数据管理、概念构思。 Susan Wintermeyer-Pingel：撰写——审稿与编辑、初稿撰写。

利益冲突声明

无。

资金来源

本研究得到了密歇根大学学习与教学研究中心的资助，用于购买本项目所需的肥胖模拟服。未获得其他外部资金支持。相关成果已在密歇根州兰辛市的密歇根州立大学护理学院研究日及国际临床模拟与学习协会（INACSL）的会议上进行了展示。