《Clinics in Liver Disease》：Alcohol-Related Liver Disease: Spectrum of Disease, Natural History, and Outcomes
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酒精性肝病（ALD）早期无症状且预后良好，但多在晚期伴随肝功能衰竭确诊，非侵入性检查可用于分期和预后评估，戒酒是核心治疗。
Jessica A. Musto | John P. Rice
美国威斯康星大学医学院和公共卫生学院内科胃肠病学与肝病学系，麦迪逊，威斯康星州
章节摘录
关键点
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早期酒精相关性肝病通常无症状，且通过戒酒可以取得良好的预后。
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大多数酒精相关性肝病患者是在出现肝功能失代偿症状后才被诊断出来的。
•多种无创血清检测和影像学方法可以用于评估无症状酒精相关性肝病的阶段并预测其预后。
•戒酒仍是治疗酒精相关性肝病的核心。
•合并存在的肝病，尤其是
背景
全球范围内，成人饮酒现象较为普遍。根据世界卫生组织的数据，大约44%的成年人有饮酒习惯。1 饮酒率在澳新地区和欧洲最高，约四分之三的成年人表示有饮酒行为；而在北非和中东地区最低。1,2 根据2023年美国全国药物使用与健康调查（NSDUH）的数据，美国18岁及以上的成年人中约有85%曾饮酒。
疾病谱
酒精相关性肝病（ALD）的病理学表现和临床表现差异很大。疾病谱的一端是无症状的单纯性脂肪肝，这种状况在戒酒后可以消失；另一端则是脂肪性肝炎，其特征是脂肪肝伴有炎症、肝细胞损伤以及肝纤维化的发生。如果持续饮酒，脂肪性肝炎可能会发展为肝纤维化，并最终导致更严重的后果。
总结
酒精使用障碍（AUD）和酒精相关性肝病（ALD）在全球范围内非常普遍，是导致发病率和死亡率的重要原因。ALD在疾病进展到晚期、出现肝硬化相关并发症、肝性脑病（AH）或肝细胞癌（HCC）之前通常没有症状。不幸的是，大多数ALD患者在临床就诊时已经处于疾病晚期，此时短期和长期的肝脏相关死亡率都很高。随着无创肝纤维化检测方法的普及，现在有了更好的机会来诊断、分期和预测ALD的预后。
临床护理要点
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ALD是导致肝脏相关死亡的主要原因，也是进行肝移植（LT）的主要指征。
•早期ALD通常无症状，通过戒酒可以取得良好的预后。
•大多数ALD患者在出现肝功能失代偿症状后才会被诊断出来。
•多种无创血清检测和影像学方法可以用于评估无症状ALD的阶段并预测其预后。
•戒酒仍是治疗ALD的核心。
•合并存在的肝病，尤其是同时患有多种肝病的患者，会对ALD的预后产生负面影响。
