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手指再植术适应症存在缺血时间、单指及指尖再植等争议，成功取决于截肢平面、术者经验和优先血管修复，常规术后抗凝治疗可能非必需，患者选择应注重功能保留与独立性，上肢再植需平衡生命威胁与功能保存。
作者：Shu Guo Xing | 金博堂
所属机构：南通大学附属医院手外科，中国江苏省南通市西庙路20号，邮编226001
章节摘录
要点
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•数字重建的适应症正在不断扩大，但在缺血时间、单指以及指尖重建方面仍存在争议。
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•手术成功率取决于截肢部位、外科医生的经验以及血管修复的优先级；常规使用抗凝药物可能并非必要。
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•患者选择应注重功能恢复和独立性，功能恢复是手术的主要目标。
缩写说明
适应症与方法
全球各地的手术适应症和技术细节存在差异，我们稍后会进行详细讨论。
数字重建适应症的扩展
数字重建的一般适应症见框1。患者的意愿和外科医生的技术水平会影响手术决策。第一作者认为，唯一的绝对禁忌症是患者整体状况较差以及手指受到严重挤压。
上肢重建
对于上肢截肢，需要权衡生命威胁与重建的可能性，尤其是近端截肢（从腕关节近端到肩部）。重建手术的指导原则是恢复患者的独立性、保留功能以及预防慢性疼痛。
临床护理要点
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•长时间缺血不应被视为决定是否进行数字重建的绝对禁忌症。
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•数字重建中结构修复的顺序取决于外科医生的经验和截肢部位。
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•大多数情况下，术后无需使用抗凝药物来避免出血并发症。
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•对于指尖截肢，对于非常靠近末端的截肢部位，会采用复合移植技术。
