编辑推荐：
儿科显微外科手术在颅面、头颈部及软组织重建中安全有效，可避免多阶段手术。需考虑生长发育阶段规划组织瓣，虚拟手术规划能提升重建精准度并缩短手术时间。需注意3岁以下儿童麻醉反复可能影响神经认知发育，术后抗凝及Reye综合征监测尚无统一方案。
Niv Milbar|Yoshiko Toyoda|Evyn L. Neumeister|Cassandra A. Ligh
美国宾夕法尼亚大学费城分校整形外科系
章节摘录
要点
- •
儿童显微外科手术是安全有效的，可以避免进行多阶段手术（如组织扩张和带蒂皮瓣移植）。
- •
针对儿童的软组织和骨骼重建需要考虑其发育阶段，皮瓣设计应基于预期的生长情况。
- •
虚拟手术规划能够提高重建的可预测性，缩短手术时间，并使用适合儿童骨骼结构的器械。
- •
适应症包括……
术前注意事项
美国食品药品监督管理局（FDA）于2017年宣布，根据早期动物研究，3岁以下儿童反复或长时间使用镇静剂可能对神经认知发育产生负面影响，建议仅在必要时且谨慎的情况下为这些儿童患者使用镇静剂。6,7此后，持续的临床研究表明多次麻醉暴露会增加认知和行为问题的风险。6显微血管手术……
颅面/头部和颈部
儿童颅骨、面部和颈部的显微外科重建有广泛的适应症，包括先天性和进行性的骨性和软组织不对称、顽固性腭裂、面瘫（FP）以及良性和恶性肿瘤。儿童的重建手术可能涉及多种方法，包括软组织填充以增加体积、亚单位修复、骨骼替换以实现咬合功能恢复，以及神经肌肉移植等。
临床护理要点
- •
肌肉和筋膜皮瓣在儿童患者中是安全有效的；但在手术计划过程中应考虑长期或多次麻醉的风险，并与家属进行沟通。
对于年龄较小的儿童，由于血管直径较小，应考虑使用显微镜放大技术。
•关于术后抗凝治疗和阿司匹林使用尚无统一意见，但12岁以下儿童应密切监测雷氏综合征（Reye syndrome）的风险。
•术后护理……
