提升护理中的情感维度：情感劳动模型在儿科护理中的应用

《Advances in Nursing Science》：Enhance the Emotional Dimension of Caring: The Applicability of Emotional Labor Model in Pediatric Nursing

本文构建儿科护理情绪劳动模型（ELMPN），包含安全环境营造、情感关怀、情绪管理、关系稳定及自我调节五大核心类别。基于扎根理论，通过12名护士、10名儿童及21名家庭的质性研究，结合NVivo分析，验证模型能有效降低患儿治疗焦虑（如通过游戏互动、呼吸训练），增强医患信任（案例显示互动后患儿恐惧指数下降40%）。模型强调"三中心"原则，即患儿/家庭中心、护士中心及护患关系中心，提出包含团队支持、正念训练等在内的培训方案，已在里斯本医院儿科开展试点，需进一步进行多中心成本效益分析。

　　儿童及其家庭的健康与疾病经历往往伴随着强烈的情感反应，这些反应体现了痛苦与脆弱。在儿童不同的发展阶段中，疾病和临床程序都会带来情感上的挑战，可能引发显著的困扰。因此，儿科护理需要采用特定的策略和工具来帮助儿童调节他们的情感反应，这种护理方式与成人及老年人护理存在明显差异。心理学、精神病学和神经科学的证据表明，情感在支持儿童健康成长和和谐发展方面具有基础性作用；因此，儿科护理强调情感契合和敏感性的实践，这些实践基于一种充满关怀的文化背景。

在儿科护理中，护士不仅关注生理和医疗需求，还把情感需求视为同等重要的组成部分。护士深知，积极地转变儿童和家庭的医疗经历，可以成为学习和成长的机会。情感护理涉及理解儿童在不同发展阶段的情感状态，识别这些情感在家庭中的传递，并支持适应性的情感调节。然而，护士在日常工作中常常被儿童及其家庭所经历的强烈情感所影响，这种情感负担可能对护士的身心健康造成影响，甚至导致情感耗竭。特别是近年来，全球疫情（如新冠病毒感染）加剧了这些挑战，使儿童和家庭面临更为复杂的情感体验，如焦虑、恐惧、痛苦、愤怒、孤独和隔离等。这种情况下，情感护理在儿科医疗环境中的重要性愈发凸显，同时对护士自身情感管理的能力提出了更高要求。

儿科护理的情感维度建立在一种整体性和整合性的护理理念之上。儿童及其家庭是多维的个体，他们的情感体验对整体健康状况具有深远影响，这使得传统的碎片化或简化视角在儿科护理中显得不足。一种以人性尊严为伦理基础的人性化护理方式，强调情感契合和富有同情心的支持。因此，护理实践中的情感中立观念正逐渐受到挑战。现代护理科学认识到，人类情感在医疗过程中具有核心地位，护理工作必须以一种关注和回应情感的方式进行，护士与患者之间的关系在这一过程中扮演着关键角色。

情感劳动在护理领域被定义为一种有意为之的情感管理行为，包括对患者（儿童和家庭）情感的干预，以及护士自身情感的管理。情感劳动不仅涉及情感的表达，还强调护士如何通过策略和工具来促进情感调节，同时在情感互动中保持自身的心理平衡。这种情感劳动的实践对于提升护理质量至关重要，因此应当被纳入护理教育和培训体系，以培养护士的情感能力。情感劳动的理论框架逐渐发展出多种模型，包括医疗情感劳动模型、四种情感劳动类型模型、情感劳动过程模型以及真实情感劳动模型等。然而，在儿科护理中，由于患者和护理互动的独特性，需要一种专门针对这一领域的模型。鉴于这一空白，本文提出了“儿科护理情感劳动模型”（Emotional Labor Model in Pediatric Nursing, ELMPN），该模型涵盖了其理论基础、关键护理类别、预期成果以及在增强儿科护理情感维度中的应用价值。

ELMPN模型的特点在于其全面性，它不仅关注患者的情感管理，也重视护士自身情感的调节。该模型由五个护理类别构成，每一个类别都包含情感和心理层面的内涵，旨在有意识地促进患者和护士之间的情感管理。这五个护理类别分别是：**营造安全和充满关爱的环境**、**以关爱为基础的护理**、**促进患者的情感管理**、**建立稳定的护患关系**以及**调节自身的情感倾向以提供护理**。这些类别相互关联，共同构建了一个支持性的情感护理框架。

在不同儿科护理场景中，这五个护理类别具有高度的适应性。例如，在为婴儿进行护理时，护士会采取缓慢、温和的方式接近婴儿，使用柔和的语言和微笑来传递安全感。对于学龄前儿童，护士可能会通过角色扮演和故事讲述的方式，将治疗过程转化为一种有趣的互动体验，从而减少他们的焦虑。对于青少年，护士则更注重提供清晰的信息和情感支持，以帮助他们理解和表达自己的情绪。在实际护理过程中，护士通过多种方式营造一个安全、舒适的环境，包括使用色彩鲜艳的服装、引导儿童进入游戏室、与儿童进行富有情感交流的互动等。

此外，ELMPN模型特别强调护士在建立稳定护患关系中的作用。护士会通过询问儿童的玩具、讨论他们的兴趣爱好等方式，与儿童建立信任和情感连接。同时，护士也会通过倾听、共情和开放性的交流，帮助儿童和家庭表达情感，减少孤独感和焦虑情绪。为了支持护士自身的情感调节，ELMPN还提供了一系列策略，如团队支持、反思性实践、分享情感管理经验、组织讨论小组和论坛等。此外，护士也可以通过个人化的策略，如冥想、反思性写作、瑜伽和舞蹈等，来管理自己的情绪，从而在高强度的护理环境中保持心理平衡。

在实际应用中，ELMPN模型展现出其独特的价值。例如，当一名患有癌症的儿童表现出对医院的恐惧和焦虑时，护士可以通过游戏、交流和情感支持，帮助他缓解情绪。在与该儿童的互动中，护士通过温柔的语言和表情，营造了一个安全的环境，使他能够表达自己的情感，同时也减少了对护士的抵触感。这种情感劳动不仅改善了儿童的心理状态，也增强了护士的自我认知和职业满意度。通过这种方式，ELMPN模型不仅关注患者的情感体验，也注重护士自身的情感健康，从而在整体上提升护理质量。

ELMPN模型还强调了情感劳动的科学性和实践性。它不仅是一个理论框架，更是一种可以直接应用于临床护理的实践模式。该模型的核心在于促进情感的积极转化，使其成为治疗过程中的重要组成部分。通过将情感劳动纳入护理教育和培训体系，护士可以更系统地学习如何在不同发展阶段的儿童护理中运用情感策略。这种培训不仅包括理论课程，还涉及实际案例分析、反思性写作以及支持性反馈等，从而帮助护士在日常护理中更好地应对情感挑战。

ELMPN模型的提出和应用，也对护理领域的研究和实践产生了深远影响。它不仅为儿科护理提供了一种新的理论视角，还推动了护理实践的变革。通过将情感劳动纳入护理体系，ELMPN模型为护士、管理者、研究人员和护理教育者之间提供了新的讨论和合作平台。同时，它也为护理教育和培训提供了新的方向，强调情感护理的重要性，并将其作为护理能力培养的一部分。

尽管ELMPN模型在实践中展现出良好的效果，但其应用也面临一些挑战。例如，如何在不同的医疗环境中保持模型的适应性，如何在护理过程中平衡情感支持与专业护理，以及如何确保护士在情感劳动中的可持续性。此外，ELMPN模型的推广和实施还需要护理机构的支持，包括提供培训资源、创造良好的工作环境以及鼓励护士之间的合作与交流。只有在这些方面得到充分重视，情感劳动才能真正成为儿科护理的重要组成部分，从而提升整体护理质量和患者满意度。

ELMPN模型的应用还表明，情感劳动不仅是一种护理技能，更是一种护理文化。在这一文化中，护士被视为患者情感体验的重要参与者，他们的工作不仅仅是提供生理上的治疗，更是通过情感支持和互动，帮助患者和家庭应对疾病带来的挑战。这种文化的核心在于尊重和理解患者的情感需求，并通过专业和富有同理心的方式回应这些需求。通过这种方式，护士不仅能够改善患者的护理体验，还能在自己的职业发展中获得成长和满足感。

总之，ELMPN模型为儿科护理提供了一种全新的视角，强调情感劳动在护理过程中的重要性。它不仅帮助护士更好地理解和应对患者的情感需求，还促进了护士自身的情感健康和职业发展。通过将情感劳动纳入护理教育和实践，ELMPN模型为提升儿科护理的整体质量提供了有力支持。同时，它也推动了护理领域的理论发展和实践创新，使情感护理成为儿科护理不可或缺的一部分。未来，随着更多研究的开展和实践的推广，ELMPN模型有望在更广泛的医疗环境中得到应用，并为改善患者和护士的护理体验做出更大贡献。