对治疗抵抗性肱骨外上髁炎患者的桡管综合征进行超声和电生理学评估：对诊断价值及临床意义的见解

《American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation》：Ultrasonographic and Electrophysiologic Assessment of Radial Tunnel Syndrome in Patients with Treatment-Resistant Lateral Epicondylitis: Insights into Diagnostic Utility and Clinical Implications

难治性肱骨外上髁炎（LE）患者中44%经超声引导神经阻滞确诊为前臂背侧神经综合征（RTS），神经横截面积（CSA）虽增大但无统计学差异，电生理检查正常，超声表现与RTS无关。结合CSA对侧比较和神经阻滞可提高诊断准确性，Cозен试验疼痛缓解最显著。

　　

摘要通俗语言总结

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研究目的

评估放射性隧道综合征（RTS）在难治性肱骨外上髁炎（LE）患者中的发病率，并评估超声检查、电生理检查和临床评估的诊断价值。

研究设计

在这项横断面研究中，32名患有持续至少6个月肱骨外上髁炎的患者接受了全面的临床、电生理和超声检查。RTS的诊断标准是采用超声引导下的后骨间神经（PIN）阻滞法，并将其与基于神经横截面积（CSA）阈值的诊断标准以及两侧CSA的比较结果进行对比。同时分析了阻滞前后的临床测试中的疼痛程度。

研究结果

通过注射测试，44%的患者被诊断为RTS。症状侧的后骨间神经（PIN）平均CSA较大，但RTS阳性组与阴性组之间没有显著差异。所有患者的电生理检查结果均正常，且肱骨外上髁炎的超声表现与是否存在RTS无关。RTS诊断结果与对侧超声CSA比较的一致性较低（κ = 0.138；p = 0.4024），而阈值比较则没有一致性（κ = 0.098；p = 0.118）。Cozen测试显示阻滞后疼痛减轻效果最为显著。

研究结论

RTS常与难治性肱骨外上髁炎并存。将症状侧的后骨间神经CSA与对侧进行比较，并结合超声引导下的神经阻滞，可以提高诊断准确性。

通俗语言总结本研究探讨了放射性隧道综合征（RTS）在持续性肱骨外上髁炎（LE）患者中的情况，并评估了相应的诊断方法。在32名患者中，44%的患者通过超声引导下的神经阻滞被诊断为RTS。虽然症状侧的后骨间神经（PIN）横截面积（CSA）较大，但RTS阳性组与阴性组之间没有显著差异。所有患者的电生理检查结果均正常，且肱骨外上髁炎的超声表现与RTS的存在无关。研究显示，将症状侧的后骨间神经CSA与对侧进行比较以及使用神经阻滞能够提高诊断准确性，其中Cozen测试在评估疼痛减轻效果方面最为可靠。

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