下腔静脉平滑肌肉瘤：病例报告

《Anesthesiology》：Leiomyosarcoma of the inferior vena cava: case report

该系统综述分析9项随机对照试验（445例），发现慢性头痛患者血清促炎细胞因子（IL-6、IL-1β、TNF-α）升高与头痛慢性化风险相关，干预措施（Omega-3脂肪酸、纳米姜黄素、运动）可降低细胞因子及头痛频率，提示其作为生物标志物和潜在治疗靶点的价值，但需更大规模研究验证。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

慢性偏头痛（CM）定义为每月头痛天数≥15天，通常由偶发性偏头痛（EM）发展而来。炎症在偏头痛的发病机制中起作用，升高的促炎细胞因子可能作为预测偏头痛慢性化的生物标志物。本系统评价分析了评估偏头痛患者血清细胞因子的随机对照试验（RCTs），以探讨其潜在的预测和治疗意义。

方法：

对PubMed、Scopus、Web of Science和临床试验注册库（截至2024年10月）进行了系统搜索，识别出报告偏头痛患者血清细胞因子水平的英文RCTs。纳入的研究测量了炎症细胞因子（如白细胞介素、TNF-α、CRP）并将其与偏头痛的频率或转变相关联。两名审稿人筛选了研究并提取了关于细胞因子结果和偏头痛进展的数据。使用Cochrane RoB 2.0工具评估了偏倚风险。

结果：

9项RCTs（约445名患者）符合纳入标准。评估的促炎细胞因子包括IL-6、IL-1β、IL-17A、TNF-α和CRP，部分试验还评估了抗炎标志物（IL-4、IL-10、TGF-β）。几项试验采用了干预措施（如欧米伽-3脂肪酸、姜黄素、益生菌或运动），并报告称促炎细胞因子的减少与偏头痛频率的降低相关。值得注意的是，联合营养疗法（如欧米伽-3加纳米姜黄素）显著降低了IL-1β、IL-6和TNF-α的水平，同时减少了偏头痛发作次数。有氧运动降低了IL-12p70和头痛天数。相比之下，益生菌疗法改善了症状，但细胞因子水平没有明显变化。尽管没有一项RCT明确旨在预测偏头痛的慢性化，但基线细胞因子水平较高的患者往往偏头痛发作更频繁，并且在治疗后表现出更强的炎症调节作用。

结论：

在频繁或慢性偏头痛患者中经常观察到升高的促炎细胞因子，这可能预示着病情进展的风险增加。通过抗炎干预调节这些细胞因子与临床改善一致，表明这些细胞因子既可以作为生物标志物，也可以作为治疗靶点。需要更大规模的纵向RCTs来确认其预测价值以及通过早期炎症检测预防偏头痛慢性化的有效性。

通俗语言总结：本系统评价分析了9项涉及约445名偏头痛患者的随机对照试验，探讨了血清细胞因子在偏头痛进展中的作用。研究发现，像IL-6、IL-1β和TNF-α这样的促炎细胞因子在频繁偏头痛患者中较为常见，可能表明慢性偏头痛的风险较高。欧米伽-3脂肪酸、纳米姜黄素和运动等干预措施降低了这些细胞因子和偏头痛的频率，表明它们既可以是生物标志物，也可以是治疗靶点。然而，需要更大规模的研究来确认它们的预测价值和预防偏头痛慢性化的潜力。

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