胰腺脂肪浸润与其与甘油三酯-葡萄糖指数结合对冠状动脉钙化风险的影响：一项多中心研究

《Clinical and Translational Gastroenterology》：The Associations Between Pancreatic Fat Infiltration and Its Combination With the Triglyceride-Glucose Index and the Risk of Coronary Calcification: A Multicenter Study

胰腺CT衰减与TYG指数联合检测可显著提升冠状动脉钙化（CAC）的识别效能。研究纳入9479例肺癌筛查CT受试者，发现高衰减组CAC检出率（17.8%）显著低于低衰减组（37.8%，P<0.001）。多因素分析显示，胰腺CT衰减与CAC风险呈负相关（OR 0.82, 95%CI 0.69-0.97），且与TYG指数负相关（r=-0.074）。ROC分析表明，联合检测的AUC（0.646）显著高于单项指标（CT衰减0.612，TYG 0.596，P均<0.001）。讨论指出，胰腺脂肪沉积可能通过胰岛素抵抗、慢性炎症及肠道菌群介导途径影响CAC发展。该研究为心血管风险分层提供了新生物标志物组合。

　　本研究探讨了胰腺内脂肪沉积与冠状动脉钙化（CAC）之间的关系，并进一步分析了胰腺CT衰减与三酰甘油-葡萄糖（TYG）指数联合使用在识别CAC中的效果。研究背景显示，胰腺内脂肪沉积与胰岛素抵抗、2型糖尿病（DM）密切相关，但其与冠状动脉疾病之间的联系尚未得到充分研究。冠状动脉钙化是动脉粥样硬化斑块形成的重要标志，通常与心血管疾病和脑血管疾病有关，因此，了解胰腺脂肪沉积与冠状动脉钙化之间的关系对于心血管疾病的早期识别和预防具有重要意义。

研究采用了回顾性分析方法，纳入了2018年至2020年间接受肺部癌症筛查的9,479名参与者。研究团队通过CT图像评估了胰腺脂肪沉积情况，并计算了TYG指数。研究发现，胰腺CT衰减较高的人群中，CAC的患病率显著降低，表明胰腺脂肪沉积可能与CAC的发生率存在负相关。此外，研究还发现，将胰腺CT衰减与TYG指数相结合，能够更有效地识别CAC，其曲线下面积（AUC）优于单独使用胰腺CT衰减或TYG指数。

研究结果表明，胰腺CT衰减与TYG指数在识别CAC方面具有协同效应。在整体人群中，单独使用胰腺CT衰减的AUC为0.612，单独使用TYG指数的AUC为0.596，而两者的组合达到了0.646，显著提高了识别能力。这一发现强调了在评估CAC风险时，结合胰腺脂肪沉积和代谢指标的重要性。此外，研究还指出，胰腺CT衰减与TYG指数之间存在负相关，这可能表明胰腺脂肪沉积与胰岛素抵抗之间存在某种联系，从而影响心血管健康。

研究进一步探讨了胰腺脂肪沉积与其他代谢指标的关系，发现高BMI、糖尿病、低肝CT衰减、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）水平和高尿酸水平均与胰腺脂肪沉积较低有关。尽管这些结果提供了胰腺脂肪沉积的潜在风险因素，但研究也指出，某些因素如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）水平与胰腺脂肪沉积之间没有显著关联，这与以往的研究结果一致。

在讨论部分，研究指出，虽然胰腺脂肪沉积与代谢综合征、胰岛素抵抗和2型糖尿病的关系已有较多研究，但其与心血管疾病（CVD）之间的联系仍需进一步探索。胰腺脂肪沉积可能通过多种机制影响心血管健康，例如胰岛素抵抗、慢性炎症反应以及胰腺内分泌功能的变化。此外，胰腺脂肪沉积可能通过影响肠道微生物群，间接促进心血管疾病的发展。

研究还强调了胰腺脂肪沉积在识别高风险心血管疾病个体中的潜在价值。通过结合胰腺CT衰减和TYG指数，可以更准确地评估CAC风险，这可能对临床实践产生积极影响。然而，研究也指出了其局限性，例如该研究为横断面研究，无法确定胰腺脂肪沉积与CAC之间的因果关系。此外，由于研究人群为接受肺部癌症筛查的个体，可能存在选择偏差。尽管如此，研究结果仍具有一定的普遍性，尤其是在中国人群中，肺部癌症筛查的普及率较高，因此，这一发现对于临床实践仍具有重要意义。

研究还提出了一些未来研究的方向，例如探讨胰腺脂肪沉积与非钙化性冠状动脉斑块之间的关系，以及评估肠道微生物群在胰腺脂肪沉积与心血管疾病发展中的作用。这些发现为进一步理解胰腺脂肪沉积在心血管疾病中的作用提供了新的视角，并为未来的干预策略提供了依据。

综上所述，本研究通过分析胰腺脂肪沉积与冠状动脉钙化之间的关系，发现胰腺脂肪沉积与心血管疾病风险存在显著关联。将胰腺CT衰减与TYG指数结合使用，可以更有效地识别CAC，这为心血管疾病的早期检测和干预提供了新的思路。未来的研究需要进一步探讨胰腺脂肪沉积的机制，以及其在不同人群中的普遍性和临床应用价值。