前锯肌平面阻滞与棘肌平面阻滞在治疗肋骨骨折疼痛中的疗效与安全性：系统评价与荟萃分析

《Clinical Journal of Sport Medicine》：Efficacy and Safety of Serratus Anterior Plane Block and Erector Spinae Plane Block for Rib Fracture Pain: A Systematic Review and meta-analysis

系统评价9项研究（600例患者）显示，腹膜外平面阻滞（FPBs）较标准护理显著缓解肋骨骨折术后6小时内疼痛（SMD=-0.58），与胸段硬膜外麻醉相当至48小时（SMD=-0.13），并降低阿片类药物使用及恶心呕吐风险。

　　

摘要通俗语言总结

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目的：

筋膜平面阻滞（FPBs），包括前锯肌平面阻滞（SAPB）和竖脊肌平面阻滞（ESPB），是一种针对筋膜层之间区域的麻醉技术。本研究旨在评估FPBs在肋骨骨折患者中的镇痛效果和安全性。

方法：

我们检索了截至2025年8月的PubMed、EMBASE、Cochrane Library和Google Scholar数据库。纳入了比较FPBs与标准护理（不进行阻滞）或胸椎硬膜外镇痛效果的前瞻性研究。对SAPB和ESPB进行了整体分析以评估其镇痛效果，并通过亚组分析来考察它们的个体效应。此外还使用了贝叶斯分析进行验证。

结果：

本综述共纳入了9项研究（600名患者）。结果显示，在阻滞后6小时内，FPBs在缓解疼痛方面优于标准护理（标准化平均差[SMD]：-0.58；95%置信区间[CI]：-0.99至-0.17）。在48小时内，FPBs的镇痛效果与胸椎硬膜外镇痛相当（SMD：-0.13；95% CI：-0.45至0.2）。FPBs减少了院内阿片类药物的使用（SMD：-0.81；95% CI：-1.72至0.11），并稳定了血液动力学参数。亚组分析显示，SAPB和ESPB在镇痛效果上表现出一致的趋势。贝叶斯分析也支持了这些发现。在安全性方面，FPBs与低血压（风险差异：-0.24；95% CI：-0.36至-0.12）以及恶心和呕吐（风险差异：-0.19；95% CI：-0.39至0.01）的风险较低相关。

讨论：

SAPB和ESPB可能是肋骨骨折镇痛的有效选择，尤其是在急诊情况下。需要进一步的研究来验证我们的发现。

通俗语言总结：本研究回顾了9项涉及600名患者的研究，评估了前锯肌平面阻滞（SAPB）和竖脊肌平面阻滞（ESPB）等筋膜平面阻滞在肋骨骨折疼痛缓解中的有效性和安全性。研究发现，FPBs在6小时内的镇痛效果优于标准护理，在48小时内与胸椎硬膜外镇痛相当。此外，FPBs还能减少阿片类药物的使用并稳定血液动力学参数。这些结果表明，FPBs在肋骨骨折疼痛管理中具有潜力，尤其是在急诊情况下，但仍需进一步研究。

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