戒烟成功——全关节置换术作为一种强大的动力因素

《JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons》：Smoking Cessation Success—Total Joint Arthroplasty as a Powerful Motivator

全关节置换术患者戒烟成功率及影响因素研究：纳入103例接受戒烟指导的初发置换患者，6周自我报告戒烟率31.1%，最终28.2%通过血液检测（尼古丁<2.0ng/mL，可卡因<8.0ng/mL）确认成功。中位戒烟周期84天，婚姻状况显著影响成功率（OR=0.26，P<0.05），已婚者更易快速实现客观戒烟。研究证实术前系统戒烟框架结合客观检测可提升戒烟效果，且需关注社会支持因素的作用。

　　

摘要

引言：

吸烟是全关节置换术（TJA）术后围手术期并发症的已知风险因素，然而每年只有8%的人能够成功戒烟。本研究旨在通过一个框架评估TJA患者戒烟的成功率，并探讨与戒烟相关的潜在人口统计因素。

方法：

所有接受初次TJA治疗且在2021至2022年期间接受过戒烟咨询的成年患者都被纳入这项回顾性队列研究。通过尼古丁和可替宁血液检测来确认患者在自我报告戒烟6周后的实际情况。戒烟间隔时间是指从接受戒烟咨询到实验室检测结果显示尼古丁（<2.0 ng/mL）和可替宁（<8.0 ng/mL）水平恢复正常之间的时间。采用逻辑回归分析来确定戒烟与人口统计变量之间的关联。

结果：

共有103名患者符合纳入标准。其中32名患者（31.1%）在戒烟6周后自我报告已完全戒烟。最终，29名患者（28.2%）表现出客观的戒烟证据。从初次接受戒烟咨询到实验室检测结果恢复正常的时间中位数为84.0天（四分位数范围：45.5至178.5天）。已婚状态是戒烟成功的显著预测因素（比值比：0.26；P < 0.05）。已婚患者比未婚患者更快实现戒烟（P = 0.043）。

结论：

本研究表明，在TJA手术前通过统一的戒烟框架，戒烟成功率高达28.2%。这些发现强调了当戒烟努力基于TJA带来的功能改善和疼痛缓解时，戒烟的成功潜力会更大。加入尼古丁和可替宁检测等客观指标可以通过提供具体的成功衡量标准来进一步提高戒烟率。