正常的PI-LL关系与青少年脊柱侧凸后路脊柱融合术后的疼痛缓解相关

《Journal of Pediatric Orthopaedics》：A Normal PI-LL Relationship is Associated With Pain Improvement Following Posterior Spinal Fusion for Scheuermann Kyphosis

脊柱侧弯患者术后PI-LL匹配与疼痛改善相关性研究。纳入50例符合条件患者，术后2年PI-LL正常者疼痛改善率（68%）显著高于异常组（42%）。研究证实PSF术后维持正常PI-LL关系可提升疼痛缓解效果。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

骨盆入射角与腰椎前凸（PI-LL）的匹配度是评估矢状面平衡的可靠指标，该指标与成人脊柱畸形的疼痛程度和健康相关生活质量（HRQoL）密切相关。本研究的目的是探讨术后骨盆入射角与腰椎前凸的匹配度是否与脊柱后融合术（PSF）后2年的疼痛改善情况有关。

方法：

从多中心数据库中筛选出接受PSF手术并术后2年仍符合研究条件的Scheuermann’s kyphosis（SK）患者。排除那些接受过前路手术、有神经肌肉系统并发症、或术后出现后凸的患者。术后2年时，通过测量骨盆入射角与腰椎前凸的差异（<10°）来评估两者是否匹配（即差异是否在正常范围内，或保持原有匹配状态）。疼痛改善定义为术后2年的SRS-22疼痛评分提高幅度达到或超过最小临床显著差异。

结果：

在91名符合条件的患者中，有50名（平均年龄16.2±1.6岁，68%为男性）的影像学数据和健康相关生活质量（HRQoL）数据可供分析。术前及术后2年的平均后凸角度分别为74±11°和48±9°。术前平均疼痛评分为3.9分（四分位数范围：3.4至4.4分），术后2年为4.4分（四分位数范围：4.0至5.0分，P<0.002）。术前仅有4名（8%）患者的骨盆入射角与腰椎前凸匹配正常，术后这一比例上升至19名（38%）。在术后骨盆入射角匹配正常的患者中，68%（13名）的疼痛得到改善，而在匹配度异常的患者中这一比例为42%（13名，P=0.069）。与骨盆入射角匹配异常的患者相比，骨盆入射角匹配正常的患者疼痛改善的可能性高出1.63倍（95%置信区间：0.98至2.73，P=0.062）。

结论：

术后2年，无论是从骨盆入射角与腰椎前凸的匹配度还是疼痛评分来看，均观察到改善现象。术后骨盆入射角匹配正常（无论是通过手术矫正还是自然维持）的患者，其疼痛改善的可能性更高。

证据水平：

III级——回顾性病例对照研究。

通俗语言总结：本研究探讨了骨盆入射角与腰椎前凸（PI-LL）的匹配度与接受脊柱后融合术（PSF）的Scheuermann’s kyphosis（SK）患者疼痛缓解之间的关系。在91名符合条件的患者中，有50名患者的全部数据可供分析。术前仅有4名（8%）患者的骨盆入射角与腰椎前凸匹配正常，术后这一比例上升至19名（38%）。在术后骨盆入射角匹配正常的患者中，68%的患者疼痛得到改善，而匹配度异常的患者中这一比例为42%。研究表明，术后实现骨盆入射角与腰椎前凸的匹配可能有助于改善SK患者的疼痛。

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