综述：超级基金场地与皮肤病

《Dermatologic Clinics》：Superfund Sites and Skin Disease

美国超级基金计划管理的危险废物场地中，污染物如PAHs、PM等与皮肤疾病（自身免疫、炎症、皮肤癌、色素沉着）的关联性得到证实，低收入和少数族裔群体风险更高，气候变化加剧威胁，临床需重视环境暴露评估及政策倡导。

　　

Nikki Zangenah|Maria Vazquez-Machado|Avery H. LaChance

美国马萨诸塞州波士顿朗伍德大道221号布里格姆妇女医院皮肤科，邮编02115

部分内容摘录

要点

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  美国有超过40,000个危险废物场所通过联邦“超级基金”计划进行管理，以降低对公共健康的威胁。
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  接触超级基金场所中的毒素和环境污染物与自身免疫性、炎症性和肿瘤性皮肤病的风险增加有关。
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  低收入和少数族裔群体通常居住在超级基金场所附近，这凸显了在研究、政策和修复工作方面需要公平对待这些群体的必要性。

缩写说明

AD	特应性皮炎
BCC

自身免疫性皮肤病

自身免疫性疾病是由于免疫系统异常或过度激活引起的，其病因复杂且涉及多种因素。环境因素被认为在多种免疫系统中起着作用，而气候变化通过改变人类接触的抗原谱进一步加剧了这一问题。¹⁷这些变化可能导致免疫耐受性受损和分子模拟效应增强，从而增加自身免疫性疾病的发病率。¹⁷

特应性皮炎

特应性皮炎（AD），又称湿疹，是一种以剧烈瘙痒为特征的炎症性皮肤病，好发于皮肤褶皱处。其病理生理机制涉及多种因素。⁵⁰值得注意的是，接触空气中的甲醛、颗粒物（PM）和多环芳烃（PAHs）等环境污染物与特应性皮炎的发病机制有关。长期接触PAHs会破坏皮肤微生物群的组成和功能，损害皮肤屏障，从而诱发该病。

皮肤癌

皮肤癌是美国最常见的恶性肿瘤，可分为黑色素瘤和非黑色素瘤皮肤癌，后者包括基底细胞癌（BCC）和鳞状细胞癌（SCC）。^78,79紫外线辐射是所有类型皮肤癌的主要风险因素，其他因素如环境污染物也会产生影响。⁸⁰

皮肤色素变化

环境污染物也可能引发皮肤色素变化。一种机制认为，长期接触污染物会产生活性氧物质并引发炎症，从而直接或间接导致色素沉着。⁹⁹另一种理论认为，二噁英和多氯联苯（PCBs）等污染物激活芳香烃受体后，会刺激参与黑色素生物合成的酶和转录因子，从而导致色素沉着。⁹⁹

总结

越来越多的研究证据表明，环境毒素和危险废物在多种皮肤疾病的发病中起着重要作用。美国各地的超级基金场所含有多种化学物质，使周边居民面临多种健康风险，包括自身免疫性、炎症性、肿瘤性和色素性皮肤问题。随着气候变暖，这一威胁日益严重。

临床护理要点

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  靠近超级基金场所可能与皮肤疾病（包括自身免疫性、炎症性、肿瘤性和色素性皮肤病）的风险增加有关。

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临床医生应在患者评估和治疗中考虑其环境暴露史。

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医疗保健提供者应倡导制定减少环境暴露风险的政策，并向患者普及防护措施。

资金支持

无。

致谢

作者衷心感谢William James博士为本文提供的照片。

利益冲突声明

A.H. LaChance博士曾获得来自Pfizer（美国）和Merck（美国）的研究资助，以及来自J&J（美国）、MedaCorp、Guidepoint和TD Cowen的咨询费用，但这些都与本文无关。N. Zangenah和M. Vazquez-Machado未声明任何利益冲突。