多学科外科强迫症诊疗团队的管理

《Neurosurgery》：Management of a Multidisciplinary Surgical Obsessive-Compulsive Disorder Practice

OCD患者手术评估中保险拒保率达43%，地理距离影响治疗选择（平均730英里，LITT组1100英里），需优化筛查机制和多学科协作。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景与目标：

由于强迫症（OCD）患者的复杂精神病史、分散且往往不完整的治疗记录、广泛的地理分布，以及患者和医疗提供者对手术选项缺乏了解，评估这些患者是否适合接受手术颇具挑战性。我们分析了我们诊所的术前评估流程，以确定高效的多学科OCD手术服务的关键方面。

方法：

我们对2018年1月至2023年12月期间由我们诊所评估的所有需要手术治疗OCD的患者进行了横断面研究。我们回顾性查阅了诊所内部记录，追踪每位患者从初次接触到接受手术治疗的整个术前评估过程，并确定了患者流失的主要原因。此外，我们还分析了接受手术治疗的患者的保险审批情况和地理分布，以评估这些因素可能对手术护理造成的阻碍。

结果：

2018年至2023年间，我们共评估了102名患者（81%为患者自行就诊；19%由医疗提供者转诊）。其中65名患者通过线上方式接受评估，41名患者通过线下方式接受评估，最终有31名患者接受了手术治疗（23名接受深脑刺激[DBS]；8名接受激光间质热疗法[LITT]）。43%的接受手术建议的患者最初被保险公司拒绝保险报销，这一比例在不同手术类型之间没有显著差异（DBS vs LITT；P = 0.67）。患者前往我们诊所接受手术和随访的平均距离为730±540英里，其中LITT患者的平均距离（1100±540英里）明显长于DBS患者（590±470英里，P = 0.012）。

结论：

有效的筛查机制对于高效评估OCD患者是否适合接受手术治疗至关重要。我们还发现，医疗提供者的转诊率较低、保险报销拒绝率较高以及长途旅行是OCD患者获得手术治疗的主要障碍。

通俗语言总结：本研究探讨了评估强迫症（OCD）患者是否适合接受手术治疗的过程，重点关注了保险和交通等障碍因素。2018年至2023年间，共有102名患者接受了评估，其中大部分为患者自行就诊，31名患者接受了手术治疗（23名接受深脑刺激，8名接受激光治疗）。无论手术类型如何，43%的接受手术建议的患者最初被保险公司拒绝保险报销。患者平均需要旅行730英里才能接受治疗，其中接受激光治疗的患者比接受深脑刺激的患者旅行距离更远。该研究强调了高效筛查的必要性，以及保险和交通问题在OCD患者获得手术治疗过程中所面临的挑战。

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