妊娠期和孕前糖尿病筛查在早孕阶段的变化及其对围产期结局的影响

《Obstetrics & Gynecology》：Gestational and Pregestational Diabetes Screening Changes in Early Pregnancy and Perinatal Outcomes

产科会阴撕裂伤多因难产或器械助产导致，易引发肛门失禁，需解剖知识指导分层修复，术后密切随访可早期发现并发症，计划再次妊娠时应综合评估剖宫产利弊。

　　

摘要简而言之

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产科肛门括约肌损伤在阴道分娩中的发生率低于4%，但这种损伤可能带来的后果（最常见的是肛门失禁）会严重影响患者的生活质量。导致产科肛门括约肌损伤的主要风险因素包括那些使阴道分娩困难的情况，以及需要采用手术方式（尤其是产钳辅助阴道分娩）的情况。要成功修复产科肛门括约肌损伤，需要充分了解会阴和肛周的解剖结构，并仔细进行逐层重建。对遭受产科肛门括约肌损伤的患者进行密切随访有助于尽早发现可能的并发症。对于计划再次怀孕和分娩的患者，应进行充分考虑患者需求的讨论，需要认识到虽然剖宫产可以防止括约肌再次撕裂，但它本身也存在手术风险以及未来妊娠的风险，并不能保证能够预防肛门失禁。

产科肛门括约肌损伤需要及时识别、适当的手术修复、精心的术后护理，以及关于产后症状和后续分娩方式的咨询。