与伊莫昔莫德治疗相比，切除术后高级别外阴上皮内瘤变的复发情况

《Obstetrics & Gynecology》：Recurrence of High-Grade Vulvar Intraepithelial Neoplasia After Treatment With Excision Compared With Imiquimod

产科会阴括约肌损伤（发生率≤4%）虽少见，但可能导致失禁等严重后遗症。主要风险因素包括难产及器械助产（如产钳）。修复需结合解剖学分层重建，术后密切随访以早期发现并发症。对于计划再次妊娠者，需权衡剖宫产预防括约肌再次撕裂的风险与手术本身及未来妊娠的潜在风险。

　　

摘要简而言之

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产科肛门括约肌损伤在阴道分娩中的发生率为4%或更低，但这种损伤可能导致的后果（最常见的是肛门失禁）会严重影响患者的生活质量。产科肛门括约肌损伤的主要风险因素是那些导致阴道分娩困难的因素，以及需要进行手术性阴道分娩的情况（尤其是产钳辅助的阴道分娩）。只有充分了解会阴部和肛周部的解剖结构，并仔细分层进行修复，才能成功治疗产科肛门括约肌损伤。对遭受此类损伤的患者进行密切随访有助于尽早发现可能的并发症。对于计划再次怀孕和分娩的患者，应进行充分考虑患者需求的沟通，因为虽然剖宫产可以防止再次发生括约肌撕裂，但它本身也存在即时的手术风险以及对未来妊娠的影响，并不能保证能够预防肛门失禁。

产科肛门括约肌损伤需要及时识别、适当的手术修复、细致的术后护理，以及针对产后症状和后续分娩方式的咨询。