人工耳蜗植入对儿童前庭诱发电位（Vestibular Evoked Myogenic Potentials）的长期影响

《Otology & Neurotology》：Long-Term Effects on Vestibular Evoked Myogenic Potentials in Children With Cochlear Implantation

本研究回顾性分析46例硬膜粘连型胆脂瘤患者，采用弥漫激光能量灭活术治疗，未开颅。44例术后评估显示无残留胆脂瘤，8例术中硬膜穿孔（17%），但无脑脊液漏及颅内感染。老年患者穿孔风险显著升高。

　　

摘要

引言与目的：

胆脂瘤可能会暴露并粘附在硬脑膜上，使用传统器械可能难以将其切除。我们描述了一种技术，通过这种技术可以使胆脂瘤变性，从而在不打开颅内空间的情况下将其消除。我们通过回顾性队列研究（证据级别IV）来量化该手术的有效性和并发症。

患者：

患有胆脂瘤且胆脂瘤已暴露并粘附在硬脑膜上的患者。患者记录通过专门设计的字段从二级护理外科数据库中检索而来。

手术方法：

使用扩散激光能量缓慢加热并使胆脂瘤在原位变性。该手术不需要切除病变组织。硬脑膜始终会用一层薄薄的纤维脂肪移植物进行加固。

主要结局指标：

通过二期手术或非EPI扩散加权磁共振扫描来评估残留病变的情况。同时测量了急性硬脑膜穿孔率、慢性脑脊液漏率和颅内感染率。

结果：

共纳入46例患者。其中44例通过二期手术或非EPI扩散加权磁共振扫描进行了残留胆脂瘤的评估。在所有被评估的44例患者中，均未发现局部残留的胆脂瘤。8例（17%）在手术过程中发生了硬脑膜穿孔。发生硬脑膜穿孔的患者明显比硬脑膜完整的患者年龄更大（P <0.05）。术后没有出现脑脊液瘘管或颅内感染的情况。

结论：

在80%的病例中，通过使用扩散激光能量缓慢加热胆脂瘤可以将其从硬脑膜上彻底清除，而不会导致硬脑膜完整性受损。该治疗方法不仅包括激光治疗，还有20%的病例在手术过程中发生了硬脑膜穿孔。老年患者发生这种并发症的风险高于年轻患者。没有出现慢性脑脊液瘘管或颅内感染的情况。