与中尿道吊带植入术后日间手术成功率相关的因素：预测模型的建立

《The French Journal of Urology》：Factors associated with ambulatory surgery success after mid-urethral sling placement: development of a predictive model

尿失禁门诊手术置带成功率预测因素研究，纳入2013-2018年84例门诊手术患者，发现BMI<24.5、Qmax>29.5ml/s、短手术时间及低术后EVA评分与手术成功显著相关，构建的BMI-Qmax联合预测模型AUC达0.71，预测准确率86%。

　　

Yann Salhi | Ugo Pinar | Xavier Deffieux

法国南巴黎大学Antoine Béclère医院妇产科外科

摘要

背景：如今，日间手术已成为治疗压力性尿失禁的常见方法，尤其是用于尿道下悬带术（BSU）的手术。然而，这种治疗方式需要对患者进行适当的筛选。本研究的目的是确定预测因素，并开发一个可靠的日间BSU手术成功预测模型。

材料与方法：我们开展了一项单中心回顾性队列研究，纳入了2013年1月至2018年12月期间计划接受BSU手术的患者。通过单变量和多变量逻辑回归分析确定了预测因素。基于多变量逻辑回归模型建立了术前预测模型，并通过ROC曲线下面积（AUC）评估了其预测性能。

结果：共纳入84名患者，平均年龄为51.9岁（标准差=10.9岁），平均体重指数（BMI）为24.7 kg/m2（标准差=4.2）。58名患者（69%）成功接受了日间手术。多变量分析显示，BMI、术后EVA评分、曲马多使用情况、术前Qmax值以及手术时间与日间手术成功相关（OR [95% CI] 分别为0.8 [0.7–0.9]、0.6 [0.4–0.9]、0.1 [0.1–0.7]、2.1 [1.2–4.2] 和 0.9 [0.8–0.9]。结合BMI和Qmax值的术前预测模型的AUC为0.71。BMI和Qmax的最佳临界值分别为24.5 kg/m2和29.5 ml/sec，此时日间手术的成功预测率为86%。

结论：较低的BMI、较高的术前Qmax值、较短的手术时间、较低的术后EVA评分以及不使用曲马多是日间手术成功的预测指标。结合BMI和尿流量的预测模型具有较高的预测价值，但在临床应用前还需进行外部验证。