恶性卵巢性索间质肿瘤治疗模式与生存结局：基于人群的分子亚型导向治疗策略分析

《Gynecologic Oncology》：Survival outcomes and treatment patterns in malignant ovarian sex cord-stromal tumors: A population-based analysis

本研究通过韩国国家癌症数据库（2012-2019）对314例恶性卵巢性索间质肿瘤（SCSTs）开展回顾性队列研究，首次系统揭示不同组织学亚型（颗粒细胞型vs非颗粒细胞型）与辅助化疗疗效的关联性。研究发现局部期非颗粒细胞型SCSTs患者接受辅助化疗后首次后续治疗时间（TFST）显著延长（5年TFST：94.1% vs 61.9%），而颗粒细胞型未见明显获益，为SCSTs的个体化精准治疗提供了重要循证依据。

　　

研究亮点

目标

本研究旨在通过组织学亚型和分期评估恶性卵巢性索间质肿瘤（SCSTs）的治疗模式与生存结局，重点关注辅助化疗的影响，以制定针对特定组织学的治疗策略。

方法

这项回顾性队列研究利用韩国全国医保索赔数据（2012-2019年）识别新确诊的恶性卵巢SCSTs成年患者。将患者分为颗粒细胞型和其他亚型。描述治疗模式，包括前期细胞减灭术和辅助化疗。采用Kaplan-Meier法评估总生存期（OS）和至首次后续治疗或死亡时间（TFST），并在亚组间进行比较。对接受前期手术的局部期患者，进一步评估辅助化疗与生存结局的关联。通过敏感性和界标分析验证结果的稳健性。

结果

在314例患者（256例颗粒细胞型，58例非颗粒细胞型）中，两组均以局部期病变为主（颗粒细胞型：68.4%，非颗粒细胞型：67.2%）。绝大多数患者接受前期细胞减灭术（颗粒细胞型：88.7%，非颗粒细胞型：89.7%，总体：88.9%），而辅助化疗更常用于非颗粒细胞型肿瘤。在局部期亚组中，辅助化疗与非颗粒细胞型SCSTs更长的TFST相关（5年TFST：94.1% vs. 61.9%），而颗粒细胞型肿瘤未见显著获益。所有组织学亚型和治疗组的OS均保持较高水平（>85%）。

结论

本研究支持前期细胞减灭术作为卵巢SCSTs的主要治疗方式，并提示辅助化疗的应用应依据组织学亚型进行指导。这些发现佐证了以组织学为导向的治疗策略，并强调需要通过前瞻性研究来优化个体化管理。