在乌干达北部接受辅助生殖技术（ART）治疗的女性中，16型和18/45型以外的“其他高危HPV”基因型的比例有所增加

《Gynecologic Oncology Reports》：Increased proportion of “other hrHPV” genotypes other than 16 and 18/45 among women attending ART clinic in Northern Uganda

29.5%的HIV阳性女性存在高危HPV感染，其中“其他hrHPV”占比最高（75.2%）。失业人群感染风险显著升高（aOR=1.779），职业与感染率呈负相关（p=0.037）。研究强调需加强HPV基因分型筛查，并扩展疫苗覆盖范围。

　　宫颈癌是由高危人乳头瘤病毒（hrHPV）的持续感染引起的，它对生活在艾滋病病毒（HIV）感染者中的女性构成了特别大的威胁。此外，由于HPV疫苗接种覆盖率低以及筛查不足，这一问题在这些人群中尤为严重。本研究旨在调查乌干达女性HIV感染者中hrHPV的流行情况、基因型分布及其相关因素。研究结果表明，这些女性中约有29.5%的hrHPV感染率，其中“其他高危HPV”（包括HPV 31、33、35、39、51、52、56、58、59、66和68）是最常见的类型，占比75.2%。HPV 18/45和HPV 16的感染率分别为15.7%和9.1%。职业状况、抗逆转录病毒治疗（ART）持续时间以及酒精消费频率是与hrHPV感染相关的因素。

本研究显示，职业状况对hrHPV感染有显著影响。从事专业工作的人感染风险较低，而失业者感染风险较高。此外，ART治疗时间较长（≥61个月）的女性感染风险也较低。虽然这些结果在统计学上没有显著性，但非饮酒者和偶尔饮酒者感染风险较高。这些发现表明，经济状况、社会行为和健康习惯在HIV感染者中对hrHPV感染有重要影响。由于目前的HPV疫苗接种覆盖率较低，且筛查推荐逐渐转向hrHPV检测，因此需要扩展HPV基因型检测，并对疫苗进行定制，以覆盖所有HPV基因型。

在乌干达，HIV的流行率约为6%，且主要影响女性。这导致了宫颈癌的高负担，因为HIV感染增加了HPV感染的风险。研究中提到的宫颈癌发病率，包括全球和乌干达的数据显示，表明该地区宫颈癌的流行情况较为严重。在Gulu地区，宫颈癌的发病率达到了6,000/100,000，这比全球平均水平更高。此外，非洲的某些地区也观察到多种hrHPV基因型的流行，这进一步说明了在这些人群中需要更加全面的HPV检测和疫苗覆盖。

研究中的参与者大多数是 Acholi 族，这反映了乌干达北部地区的人口结构。教育水平的分布也显示，大多数参与者拥有初等或中等教育，这可能影响他们对HPV的认识和预防措施的采取。参与者的职业以农民为主，占55.5%，而专业职业者占22.5%。这些职业状况可能与HPV感染率相关，因为失业者可能面临更多的社会和经济压力，从而影响他们的健康行为。

研究结果还显示，婚姻状况对HPV感染有影响。已婚女性的感染率较高，而单身和丧偶女性的感染率较低。这可能与性行为和性伴侣数量有关。此外，感染HPV的女性中，大多数报告有2-3个性伴侣，这可能增加了他们接触不同HPV基因型的机会。尽管这些变量在统计学上未达到显著性，但它们可能在一定程度上影响HPV感染的风险。

酒精消费频率与HPV感染率之间也存在一定的关联。非饮酒者和偶尔饮酒者的感染风险较高，这可能与酒精消费对免疫系统的影响有关。酒精消费可能导致免疫功能下降，增加感染风险。此外，酒精消费可能与某些社会行为相关，如性行为模式的改变，从而间接影响HPV感染率。

本研究的一个重要发现是，尽管大多数参与者未接种HPV疫苗，但现有的疫苗并不能覆盖所有高危HPV基因型。因此，需要对HPV疫苗进行定制，以确保其能够覆盖所有可能的基因型。此外，HPV基因型的检测应在筛查过程中扩展，以更好地了解感染情况并制定针对性的预防措施。

研究还指出，由于采用的是横断面设计，因此无法提供关于统计关联的明确证据。研究结果可能受到其他混杂因素的影响，因此在推广到更广泛的人群时需谨慎。然而，研究的样本量足够大，且采用了标准的样本收集、处理、分析和报告方法，这保证了研究的可靠性。

总的来说，本研究揭示了HIV感染者中HPV感染的流行情况及其相关因素，强调了职业状况、ART治疗时间和酒精消费频率在HPV感染中的作用。这些发现对制定更有效的筛查和疫苗策略具有重要意义，特别是在HIV感染者中，需要更加全面的HPV检测和疫苗覆盖。此外，进一步的研究可以更详细地探讨“其他高危HPV”基因型的分布，以更好地理解其对宫颈癌发展的影响。