作为说服手段的公共卫生

《Journal of Public Health Management and Practice》：Public Health as Persuasion

农村医疗社会需求评估研究：爱荷华州53家农村医院通过内容分析法评估发现，食品不安全（94.4%）、交通（92.6%）、住房不安全（83.3%）是主要社会决定因素，但实施计划仅覆盖食品不安全（53.7%）等少数领域，合作多与学校（68.5%）、当地组织（53.7%）及宗教机构（31.5%）相关，医院类型、所有权及支付模式差异显著影响实施效果。

　　

摘要

目标：

随着向基于价值的医疗服务的转变，社会需求筛查和转诊以及其他解决健康社会决定因素（SDOH）的方法已成为医院关注人群健康的重要途径，这对农村社区尤为重要。我们的目标是评估爱荷华州农村医院在其社区健康需求评估（CHNA）中如何识别这些健康社会决定因素。

研究设计：

我们对爱荷华州53家农村医院的最新社区健康需求评估报告及其相应的实施计划进行了内容分析，重点关注了广泛的社会需求术语（如社会筛查、社会风险）和具体的健康社会决定因素术语（如住房、食物安全问题），以及医院与社区之间的合作情况。我们根据医院的所有权类型（非营利机构、非联邦政府机构）、医院类型以及是否参与责任医疗组织（Accountable Care Organizations）等因素，以及对每个医院所服务社区的社会人口统计特征进行了分层分析。

研究结果：

最常被识别出的健康社会决定因素是食物安全问题（94.4%）、交通问题（92.6%）和住房问题（83.3%）。实施计划主要针对食物安全问题（53.7%）、交通问题（48.1%）和住房问题（35.2%）。医院最常见的合作伙伴包括学校（68.5%）、当地组织（53.7%）和宗教组织（31.5%）。与采用农村按服务支付系统的医院和非营利医院相比，临界访问医院（Critical Access Hospitals）和非联邦政府所属医院的实施计划中涉及健康社会决定因素的比例较低。服务于社会需求较高的县的医院在评估方面做得更好，但在实际解决这些需求方面的行动力度则较弱。

结论：

不同医院类型、所有权类型和支付模式在筛查和实施工作上的差异表明，需要制定有针对性的政策干预措施并提供基础设施支持，以加强社会需求管理策略，尤其是在农村地区。