县级城市化程度与癌症患者的心血管死亡风险

《Journal of Public Health Management and Practice》：County-Level Urbanization and Cardiovascular Death in Patients With Cancer

癌症患者心血管死亡率城乡差异研究：基于1999-2020年美国县级行政区城市化水平分析，采用回顾性横断面设计，发现农村心血管死亡率显著高于城市（RR 1.11-1.20），性别、种族差异明显，缺血性心脏病占比最高。

　　

摘要

背景：

心血管疾病（CVD）是癌症患者的主要死亡原因，社会人口学因素（如城市化）对疾病结果具有重要影响。

目的：

研究1999年至2020年间美国各县城市化程度对癌症患者心血管疾病死亡率的影响。

研究方法：

采用CDC WONDER死亡数据进行回顾性横断面分析。

研究范围：

根据2013年NCHS城乡分类标准，将美国各县划分为农村和城市两类。

研究对象：

1999年至2020年间所有美国县内的心血管疾病（ICD-10编码：I00-I78）患者及同时患有癌症（ICD-10编码：C00-C97）的患者。

主要研究指标：

每10万人口的年龄调整死亡率（AAMRs）以及城乡死亡率比值（RRs），并给出95%置信区间。

研究结果：

癌症患者的心血管疾病城乡死亡率比值为1.11（95%置信区间：1.10-1.11），从1999年的1.00上升至2020年的1.20（β = 0.009，P < 0.001）。在不同人口统计群体中，农村地区的AAMRs均高于城市地区：男性（12.85 vs 11.62/10万），女性（6.08 vs 5.58），黑人（9.76 vs 9.64）和白人（8.79 vs 7.94）。农村黑人人群的死亡率比值从1999年的0.85上升至2020年的1.04（β = 0.005，P = 0.01）。西班牙裔人群的农村死亡率较低，且死亡率比值保持稳定（0.93，P = 1.0）。最常见的CVD原因是缺血性心脏病（占农村死亡病例的53.93%，城市死亡病例的55.9%）。

结论：

癌症患者中城乡心血管疾病死亡率的差距日益扩大，凸显了城市化在健康不平等中的作用。针对农村地区医疗资源获取和社会经济差异的干预措施对于缩小这一差距至关重要。