综述：萎缩性瘢痕的再生医学：细胞外囊泡、条件培养基、基质血管成分及间充质干细胞的系统评价

《Aesthetic Plastic Surgery》：Regenerative Medicine for Atrophic Scars: A Systematic Review of Extracellular Vesicles, Conditioned Media, Stromal Vascular Fraction, and Mesenchymal Stem Cells

萎缩疤痕的再生医学治疗研究显示，干细胞及外泌体疗法（SVF/CM/EV/MSC）联合激光或血浆治疗可显著改善疤痕体积、深度及皮肤弹性，但需更多长期研究。

　　

摘要

引言

萎缩性疤痕是由于伤口愈合过程中胶原蛋白沉积不足和细胞外基质（ECM）生成不足所导致的，严重影响患者的生活质量。传统治疗方法往往无法实现皮肤的完全再生，这促使人们开始关注再生医学。本综述评估了新兴再生疗法（包括细胞外囊泡、条件培养基、基质血管组分和间充质干细胞）在改善萎缩性疤痕方面的疗效和安全性。

方法

在PubMed、Scopus和Web of Science数据库中进行了系统性搜索，截止时间为2024年11月23日。使用相关关键词（如“条件培养基”、“分泌组”、“细胞外囊泡”、“萎缩性疤痕”、“焕新”和“淡化”）来筛选研究。符合纳入标准的研究文章被提取数据，重点关注研究设计、人群特征（平均值和范围）、干预细节（包括持续时间）、对照组、临床结果及统计分析，同时确保遵循PRISMA指南。

结果

在最初筛选出的186篇文章中，共有11项研究纳入分析，涉及177名参与者（89名女性、59名男性，29名性别未明确，平均年龄31.52岁），主要研究内容为痤疮疤痕（82%）和妊娠纹（18%）的治疗方法。这些研究评估了基质血管组分（SVF）、细胞条件培养基（CM）、间充质干细胞（MSC）和细胞外囊泡（EV）的作用。多种治疗方法均显示出显著效果：使用脂肪组织干细胞外泌体（ASCE）治疗可使ECCA评分降低32.5%；与干细胞条件培养基（SC-CM）相比， fractional CO?激光结合富血小板血浆的治疗对痤疮疤痕的改善更为明显。其他有希望的结果包括：使用ADSC-CM可增强皮肤弹性和胶原密度；HSCM结合FCL可使疤痕体积减少28.5%。SVF治疗方法（包括凝胶和皮下切割术）在妊娠纹和痤疮疤痕方面也有显著改善，能有效减少疤痕体积、面积和深度。真皮层骨髓干细胞注射同样能显著改善痤疮疤痕，表明基于干细胞和外泌体的治疗方法在皮肤再生方面具有潜力。

结论

评估结果表明，SVF、CM、EV和MSC等再生疗法在改善痤疮疤痕和妊娠纹方面具有较好的疗效。与对照组相比，各种联合疗法在疤痕外观、皮肤水合度和患者满意度方面均有显著提升。尽管这些进展为中度至重度皮肤问题的患者带来了新的希望，但仍需进一步研究以制定标准化方案并验证长期疗效。报道的不良事件较少，说明这些再生干预措施的安全性较高，将其整合到皮肤科实践中有望改善皮肤质地和外观。

证据等级 I

本期刊要求作者为每篇文章指定一个证据等级。有关这些循证医学评级的完整说明，请参阅目录或在线作者指南 www.springer.com/00266。