双相情感障碍药物的使用与骨折不愈合的风险增加有关

《Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery》：Bipolar disorder medications are associated with increased odds of fracture nonunion

双相情感障碍（BD）患者闭合骨折骨不连风险增加，但开放骨折无显著差异。药物处方是主要危险因素，使闭合骨折骨不连风险提升1.68倍（95%CI 1.50-1.88），去除药物处方后风险下降至1.07（95%CI 0.95-1.21）。研究采用匹配年龄、性别等协变量的回顾性队列方法，分析18.2万例长骨骨折患者数据，发现BD本身对开放骨折无影响，但药物处方显著改变闭合骨折愈合结局。

　　

摘要

研究目的

本研究的目的是评估双相情感障碍（BD）患者开放性骨折和闭合性骨折发生不愈合的概率，并分析药物处方可能产生的混杂效应。

材料与方法

这是一项回顾性队列研究，数据来源于TriNetX研究数据库。研究对象为18岁及以上的四肢长骨骨折患者，包括之前被诊断为BD的患者和未被诊断为BD的患者。通过1:1的倾向评分匹配方法进行匹配，匹配指标包括年龄、性别、尼古丁使用情况、长期使用非甾体抗炎药（NSAID）、长期使用阿片类药物以及既往的肥胖、骨质疏松症和Charlson合并症诊断。主要结局指标是骨折不愈合的发生情况。使用比值比（OR）及95%置信区间（CI）将观察组与对照组进行比较。

结果

共分析了1,824,610名长骨骨折患者，其中2.8%的患者患有BD。BD患者的骨折不愈合率（3.9%）高于非BD患者（3.2%，P < 0.001）。开放性骨折的不愈合率最高，为5.1–16.2%，BD患者与非BD患者之间无显著差异（OR 1.04，95% CI 0.89–1.22）。闭合性骨折的不愈合率为1.6–5.4%，BD患者的骨折不愈合概率是非BD患者的1.30倍（95% CI 1.21–1.41）。在BD患者中，因BD接受药物治疗的患者，其闭合性骨折不愈合的概率比未接受药物治疗的患者高出1.68倍（95% CI 1.50–1.88）。当排除接受药物治疗的BD患者后，BD患者在闭合性骨折方面的不愈合概率不再具有显著差异（OR 1.07，95% CI 0.95–1.21）。

结论

BD的药物治疗与闭合性骨折不愈合的概率显著增加有关，而开放性骨折则未受影响。骨科医生在治疗这些患者时应考虑这一风险因素，并据此调整骨折治疗策略。