从CT到细胞因子：系统性炎症与代谢标志物在网膜附件炎中的诊断价值与病理机制探析

《Bratislava Medical Journal》：From CT to Cytokines: Evaluating the Role of Systemic Inflammation and Metabolic Markers in Epiploic Appendagitis

本研究针对网膜附件炎(EA)这一易被忽视的急腹症病因，探讨了其与系统性炎症及代谢标志物的关联。研究人员通过回顾性病例对照设计，发现系统性免疫炎症指数(SII)和系统性炎症反应指数(SIRI)在EA患者中显著升高(OR分别达3.85和2.94)，可作为便捷、经济的辅助诊断工具，为揭示EA超越局部炎症的全身性病理生理机制提供了新视角。

　　

背景：网膜附件炎(Epiploic Appendagitis, EA)是一种尚未被充分认识的急性腹痛病因。虽然其局部炎症特性已被充分描述，但潜在的全身性炎症反应和代谢因素的作用仍不明确。本研究旨在探讨EA与系统性炎症及代谢标志物——甘油三酯-葡萄糖指数(Triglyceride-Glucose Index, TyG)、系统性免疫炎症指数(Systemic Immune-Inflammation Index, SII)和系统性炎症反应指数(Systemic Inflammation Response Index, SIRI)之间的关联。

方法：在这项回顾性病例对照研究中，研究人员评估了85例经CT确诊的EA患者和79例年龄、性别匹配的对照组。生物标志物数据（TyG、SII、SIRI）来自常规实验室检测。通过CT评估炎症严重程度和病灶体积。研究进行了比较分析、相关性分析和逻辑回归分析。

结果：TyG指数在EA组和对照组之间无显著差异(p=0.354)。然而，SII和SIRI在EA患者中均显著升高(两者p<0.001)。EA的最强预测因素是经过对数转换的SII(OR=3.85；95% CI: 1.35–11.0)，其次是SIRI(OR=2.94；95% CI: 1.25–6.91)。虽然生物标志物水平与病灶体积之间未发现显著相关性，但SII和SIRI值随着影像学严重程度呈现上升趋势，尽管未达到统计学显著性。尽管C反应蛋白(CRP)是显著的单变量预测因子，但研究重点仍放在新型指数(SII/SIRI)上，因其具有更好的临床适用性。

结论：SII和SIRI可能作为有用、易于获取且价格低廉的生物标志物，支持EA的诊断和监测，特别是在诊断具有挑战性的病例中。虽然TyG指数未达到统计学显著性，但未来需要更大规模、前瞻性收集的队列研究（排除混杂代谢条件）来进一步探索其作用。总体而言，系统性炎症指数可以增强对EA超越局部炎症的病理生理学的理解。